J. Hadoux, P. Morice, C. Lhommé, P. Duvillard, C. Balleyguier et al., Uterine leiomyosarcoma: epidemiology, pathology, biology, diagnosis, prognosis and treatment, Bull Cancer (Paris). sept, issue.9, pp.903-915, 2013.

P. Pautier, C. Genestie, A. Rey, P. Morice, B. Roche et al., Analysis of sarcoma, Cancer. 15 mars, vol.88, issue.6, pp.1425-1456, 2000.

D. , A. E. Prat, and J. , Uterine sarcomas: A review, Gynecol Oncol. janv

V. M. Abeler, O. Røyne, S. Thoresen, H. E. Danielsen, J. M. Nesland et al., Uterine sarcomas in Norway. A histopathological and prognostic survey of a total population from 1970 to 2000 including 419 patients, Histopathology. févr, vol.54, issue.3, pp.355-64, 2009.

B. L. Harlow, N. S. Weiss, and S. Lofton, The Epidemiology of Sarcomas of the Uterus, JNCI J Natl Cancer Inst. 1 mars, vol.76, issue.3, pp.399-402, 1986.

J. R. Toro, L. B. Travis, H. J. Wu, K. Zhu, C. Fletcher et al., Incidence patterns of soft tissue sarcomas, regardless of primary site, in the surveillance, epidemiology and end results program, 1978-2001: An analysis of 26,758 cases, Int J Cancer. 15 déc, vol.119, issue.12, pp.2922-2952, 2006.

P. Morice, A. Rodrigues, P. Pautier, A. Rey, S. Camatte et al.,

, Gynecol Obstet Fertil. févr, vol.31, issue.2, pp.147-50, 2003.

, World Healt Organization Classification of tumours. WHO classification of tumours of the breast and female genital organs. IARC. Lyon, 2003.

S. W. Bell, R. L. Kempson, and M. R. Hendrickson, Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A clinicopathologic study of 213 cases, Am J Surg Pathol. juin, vol.18, issue.6, pp.535-58, 1994.

A. Gadducci, F. Landoni, E. Sartori, P. Zola, T. Maggino et al., Uterine Leiomyosarcoma: Analysis of Treatment Failures and Survival, Gynecol Oncol. juill, vol.62, issue.1, pp.25-32, 1996.

L. Livi, F. Paiar, N. Shah, P. Blake, A. Villanucci et al., Uterine sarcoma: twentyseven years of experience, Int J Radiat Oncol. déc, vol.57, issue.5, pp.1366-73, 2003.

B. A. Goff, L. W. Rice, D. Fleischhacker, H. G. Muntz, S. S. Falkenberry et al., Uterine leiomyosarcoma and endometrial stromal sarcoma: lymph node metastases and sites of recurrence, Gynecol Oncol. juill, vol.50, issue.1, pp.105-114, 1993.

R. L. Giuntoli, D. S. Metzinger, C. S. Dimarco, S. S. Cha, J. A. Sloan et al., Retrospective review of 208 patients with leiomyosarcoma of the uterus: prognostic indicators, surgical management, and adjuvant therapy?, Gynecol Oncol. juin, vol.89, issue.3, pp.460-469, 2003.

D. S. Kapp, J. Y. Shin, and J. K. Chan, Prognostic factors and survival in 1396 patients with uterine leiomyosarcomas, Cancer. 15 févr, vol.112, issue.4, pp.820-850, 2008.

G. B. Gard, N. J. Mulvany, and M. A. Quinn, Management of Uterine Leiomyosarcoma in

. Australia, Aust N Z J Obstet Gynaecol. févr, vol.39, issue.1, pp.93-101, 1999.

M. M. Leitao, Y. Sonoda, M. F. Brennan, R. R. Barakat, and D. S. Chi, Incidence of lymph node and ovarian metastases in leiomyosarcoma of the uterus, Gynecol Oncol, vol.91, issue.1, pp.209-221, 2003.

S. Ricci, R. L. Stone, and A. N. Fader, Uterine leiomyosarcoma: Epidemiology, contemporary

P. Morice, A. Rodrigues, P. Pautier, A. Rey, S. Camatte et al., Chirurgie des sarcomes utérins : revue de la littérature et recommandations sur la prise en charge chirurgicale Surgical procedures for uterine sarcoma, vol.4, 2003.

O. Zivanovic, L. M. Jacks, A. Iasonos, M. M. Leitao, R. A. Soslow et al., A Nomogram to Predict Postresection 5-Year Overall Survival for Patients With Uterine Leiomyosarcoma

, Cancer. 1 févr, vol.118, issue.3, pp.660-669, 2012.

F. Amant, A. Coosemans, M. Debiec-rychter, D. Timmerman, and I. Vergote, Clinical management of uterine sarcomas, Lancet Oncol. déc, vol.10, issue.12, pp.1188-98, 2009.

J. Nam, Surgical treatment of uterine sarcoma, Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. déc, vol.25, issue.6, pp.751-60, 2011.

G. Bogani, G. Fucà, G. Maltese, A. Ditto, F. Martinelli et al., Efficacy of adjuvant chemotherapy in early stage uterine leiomyosarcoma: A systematic review and metaanalysis, Gynecol Oncol, vol.143, issue.2, pp.443-450, 2016.

N. S. Reed, C. Mangioni, H. Malmström, G. Scarfone, A. Poveda et al., Phase III randomised study to evaluate the role of adjuvant pelvic radiotherapy in the treatment of uterine sarcomas stages I and II: An European Organisation for Research and Treatment of Cancer Gynaecological Cancer Group Study (protocol 55874), Eur J Cancer. avr, vol.44, issue.6, pp.808-826, 2008.

W. Koh, O. Dorigo, and D. Mutch, NCCN Guidelines Index Table of Contents Discussion

P. G. Casali, N. Abecassis, S. Bauer, R. Biagini, S. Bielack et al., Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up ?, Ann Oncol, vol.29, issue.Supplement_4, pp.51-67, 2018.

T. Perri, J. Korach, S. Sadetzki, B. Oberman, E. Fridman et al., Uterine Leiomyosarcoma: Does the Primary Surgical Procedure Matter?, Int J Gynecol Cancer. févr, vol.19, issue.2, pp.257-60, 2009.

K. Lusby, K. B. Savannah, E. G. Demicco, Y. Zhang, M. Ghadimi et al., Uterine Leiomyosarcoma Management, Outcome, and Associated Molecular Biomarkers: A Single Institution's Experience, Ann Surg Oncol. juill, vol.20, issue.7, pp.2364-72, 2013.

K. Bodner, B. Bodner-adler, O. Kimberger, K. Czerwenka, S. Leodolter et al.,

, Estrogen and progesterone receptor expression in patients with uterine leiomyosarcoma and correlation with different clinicopathological parameters, Anticancer Res. févr, vol.23, issue.1B, pp.729-761, 2003.

B. Seagle, J. Sobecki-rausch, A. E. Strohl, A. Shilpi, A. Grace et al., Prognosis and treatment of uterine leiomyosarcoma: A National Cancer Database study, Gynecol Oncol. avr, vol.145, issue.1, pp.61-70, 2017.

M. George, M. H. Pejovic, and A. Kramar, Uterine sarcomas: Prognostic factors and treatment modalities-Study on 209 patients, Gynecol Oncol. mai, vol.24, issue.1, pp.58-67, 1986.

J. R. Vardi and H. M. Tovell, Leiomyosarcoma of the uterus: clinicopathologic study, Obstet Gynecol, vol.56, issue.4, pp.428-462, 1980.

S. M. Schwartz, N. S. Weiss, J. R. Daling, P. A. Newcomb, J. M. Liff et al.,

S. E. Akhan, E. Yavuz, A. Tecer, C. A. ?yibozkurt, S. Topuz et al., The expression of Ki-67, p53, estrogen and progesterone receptors affecting survival in uterine leiomyosarcomas. A clinicopathologic study, Gynecol Oncol, vol.99, issue.1, pp.36-42, 2005.

J. Park, S. Park, D. Kim, J. Kim, Y. Kim et al., The impact of tumor

T. Van-dinh and J. D. Woodruff, Leiomyosarcoma of the uterus, Am J Obstet Gynecol. 1 déc, vol.144, issue.7, pp.817-840, 1982.

R. R. Nordal and T. Sø, Uterine sarcomas in Norway 1956-1992: Incidence, survival and mortality, Eur J Cancer. mai, vol.33, issue.6, pp.907-918, 1997.

J. Sculier, K. Chansky, J. J. Crowley, J. Van-meerbeeck, and P. Goldstraw, International Staging Committee and Participating Institutions. The impact of additional prognostic factors

, J Thorac Oncol Off Publ Int Assoc Study Lung Cancer. mai, vol.3, issue.5, pp.457-66, 2008.

C. J. Sweeney, J. Zhu, A. B. Sandler, J. Schiller, C. P. Belani et al., Outcome of patients with a performance status of 2 in Eastern Cooperative Oncology Group Study E1594: a Phase II trial in patients with metastatic nonsmall cell lung carcinoma, Cancer, vol.92, issue.10, pp.2639-2686, 2001.

D. Planchard, S. Popat, K. Kerr, S. Novello, E. F. Smit et al., Metastatic nonsmall cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup, Ann Oncol, vol.29, issue.Supplement_4, pp.192-237, 2018.

, FIGO staging for uterine sarcomas, Int J Gynecol Obstet. mars, vol.104, issue.3, pp.179-179, 2009.

R. Blom, C. Guerrieri, O. Stål, H. Malmström, and E. Simonsen, Leiomyosarcoma of the Uterus: A Clinicopathologic, DNA Flow Cytometric, p53, and mdm-2 Analysis of 49 Cases, Gynecol Oncol. janv, vol.68, issue.1, pp.54-61, 1998.

S. Leibsohn, G. Ablaing, D. R. Mishell, and J. B. Schlaerth, Leiomyosarcoma in a series of hysterectomies performed for presumed uterine leiomyomas, Am J Obstet Gynecol. avr, vol.162, issue.4, pp.968-76, 1990.

, Prise en charge des myomes, 2011.

G. Giraudet, J. Lucot, C. Rubod, P. Collinet, L. Boulanger et al.,

, J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). déc, vol.40, issue.8, pp.902-919, 2011.

P. Morice, A. Rodriguez, A. Rey, P. Pautier, D. Atallah et al., Prognostic value of initial surgical procedure for patients with uterine sarcoma: analysis of 123 patients, Eur J Gynaecol Oncol, vol.24, issue.3-4, pp.237-277, 2003.

, Morcellement par coelioscopie et ablation chirurgicale de fibromes utérins : Avertissement aux Etats-Unis et rappel des recommandations de l'ANSM -Point d'Information -ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

C. Health and R. , Surgery Devices -Laparoscopic Power Morcellators -FDA

, Uterine Morcellation for Presumed Leiomyomas, vol.770

, Obstet Gynecol. mars, vol.133, issue.3, pp.238-286, 2019.

Y. J. Ioffe, A. J. Li, C. S. Walsh, B. Y. Karlan, R. Leuchter et al., Hormone receptor expression in uterine sarcomas: Prognostic and therapeutic roles, Gynecol Oncol. déc, vol.115, issue.3, pp.466-71, 2009.

Y. L. Zhai, Y. Kobayashi, A. Mori, A. Orii, T. Nikaido et al., Expression of steroid receptors, Ki-67, and p53 in uterine leiomyosarcomas, Int J Gynecol Pathol Off J Int Soc Gynecol Pathol. janv, vol.18, issue.1, pp.20-28, 1999.

K. Mayerhofer, A. Obermair, G. Windbichler, E. Petru, A. Kaider et al.,

, Leiomyosarcoma of the uterus: a clinicopathologic multicenter study of 71 cases, Gynecol Oncol. août, vol.74, issue.2, pp.196-201, 1999.

M. Trojani, G. Contesso, J. M. Coindre, J. Rouesse, N. B. Bui et al.,

, Int J Cancer. 15 janv, vol.33, issue.1, pp.37-42, 1984.

, Classification anatomopathologique des tumeurs mésenchymateuses du tractus génital féminin, vol.1

, Carte des centres référents du réseau NetSarc, vol.2

, Echelle de performance de l'OMS, Annexe, vol.3

, Annexe 4 : Score de qualité d'exérèse carcinologique « R » de l'UICC

, Classification FIGO 2009 et TNM 2009 (7° édition) des LMS utérins et des SSE, et leurs correspondances, vol.5

, Grade tumoral selon la classification de la FNCLCC des sarcomes des tissus mous, Annexe, vol.6

, Courbe de fonction de survie globale chez les 76 patientes non métastatiques au diagnostic, vol.7

, Analyse pronostique sur la survie globale sur le sous-groupe des patientes non métastatiques au diagnostic (76 patientes), Annexe, vol.8

, Classification FIGO 1988 des carcinomes utérins, vol.9

, Illustrations de l'atteinte tumorale des léïomyosarcomes utérins selon l'AJCC 2017, vol.10

, Au moment d'être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses

C. Etude-pronostique-de-107, . De, and . Uterins-introduction, Les léïomyosarcomes (LMS) utérins sont des tumeurs rares de diagnostic difficile, tardif et souvent fortuit, et de mauvais pronostic. La chirurgie est le traitement de référence, et les indications de traitement adjuvant ne sont pas consensuelles. Elles pourraient être améliorées par une meilleure connaissance des facteurs pronostiques

, L'objectif de cette étude est l'identification de facteurs pronostiques cliniques et histologiques de LMS utérins

. C'est-une-Étude-rétrospective, Une analyse pronostique sur le temps jusqu'à progression locorégionale, sur le temps jusqu'à progression métastatique, et sur la survie globale a été réalisée selon le modèle de Kaplan-Meier en univarié, et de régression de Cox en multivarié. RESULTATS. L'âge moyen était de 58,6 ans [32-87], 70 patientes étaient ménopausées (65%). 31 patientes présentaient des métastases dès le diagnostic, monocentrique, portant sur 107 cas de LMS utérins pris en charge à l'Institut Bergonié entre, 1998.

. L&apos;âge, Le Performance Status (p = 0,04 et p = 0,0005), le stade FIGO (p = 0,05 et p < 0,0001), et le grade (p = 0,02 et p = 0,01) sont des facteurs pronostiques indépendants respectivement sur la progression métastatique et la survie globale. CONCLUSION. Le mauvais pronostic des LMS utérins est expliqué par un haut risque métastatique. Les principaux facteurs pronostiques identifiés dans notre étude sont le stade FIGO, l'âge, le Performance Status, et le grade tumoral (FNCLCC), qui n'est pas validé pour les sarcomes utérins mais qui mériterait plus d, le morcellement utérin (p = 0,005), et le stade FIGO (p = 0,006) sont des facteurs pronostiques indépendants de rechute locorégionale