Difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge d’une morsure de tique avec suspicion de borréliose de lyme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Difficulties encountered by general practitioners in the management of a tick bite with suspicion of lyme borreliosis

Difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge d’une morsure de tique avec suspicion de borréliose de lyme

Résumé

Aim:
The incidence of Lyme borreliosis is increasing in France. General practitioners (GP) have to deal with diagnostic and therapeutic difficulties due to the polymorphism of this disease, but also with the mediatization which generates a growing concern of their patients on the subject.
Design:
Highlight difficulties encountered by general practitioners in the diagnosis and management of a tick bite with suspicion of Lyme disease.
Method:
A qualitative survey was conducted using individual interviews with 11 general practitioners in the department of Haute Savoie (France), according to the "close by" method from May to July 2019. The interviews were recorded, fully transcribed and analysed by axial coding.
Results :
The diagnosis and the therapeutic management of Lyme disease is limited by the imprecise knowledge of general practitioners about the pathology and its vector. Few of them were trained on the subject. The 2018’s recommendations of the HAS on tick-borne diseases do not seem to be a sufficient aid in general practice exercise. The interviewed GPs were not able to respond appropriately to their patients' queries. Their frustration was increased due to difficulty to source information from the specialists resulting in a challenge to provide care.
Conclusions:
General practitioners feel alone when caring for Lyme disease, which is a new public health problem. Patients’ prevention and education seems to be necessary. Specialised centers will improve the multidisciplinary medical care. But specific tools are also needed for consultations in order to help the GPs in their task.
Introduction :
L’incidence de la borréliose de Lyme est en constante augmentation en France. Les médecins généralistes, intervenants de première ligne, doivent faire face aux difficultés thérapeutiques dues au polymorphisme de cette maladie, mais également à une médiatisation engendrant une inquiétude grandissante de leurs patients sur le sujet.
Objectif :
Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans le diagnostic et la prise en charge d’une morsure de tique avec suspicion de borréliose de Lyme.
Méthode :
Une enquête qualitative à été menée à l’aide d’entretiens individuels auprès de 11 médecins généralistes libéraux du département de la Haute Savoie (France), interviewés selon la méthode de « proche en proche » de mai à juillet 2019. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits intégralement puis analysés par codage axial.
Résultats :
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de la maladie de Lyme est limitée par les connaissances imprécises des médecins généralistes sur la pathologie et son vecteur. Peu d’entre eux ont effectué des formations sur le sujet. Les nouvelles recommandations de la HAS 2018 sur les maladies vectorielles à tique ne paraissent pas être une aide suffisante. Les médecins interrogés font part de leur désarroi quant à leur manque de réponse face aux interrogations pertinentes de leurs patients. Ce sentiment est aggravé par la difficulté d’accès aux spécialistes, souvent retenue comme un obstacle à la prise en charge.
Conclusion :
Les médecins généralistes se sentent isolés face à la maladie de Lyme, nouveau problème de santé publique. Il semble nécessaire d’insister sur la prévention et l’éducation des patients. La création de centres dédiés permettant une prise en charge pluridisciplinaire, ainsi que l’utilisation d’outils adaptés à la consultation en médecine libérale, semblent être indispensables pour enrayer la déroute des médecins généralistes.
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Dates et versions

dumas-02437439 , version 1 (13-01-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02437439 , version 1

Citer

Vincent de Giorgio. Difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge d’une morsure de tique avec suspicion de borréliose de lyme. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02437439⟩
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