É. Dans-notre, nous avons utilisé la méthode dite « de proche en proche » nous permettant d'obtenir un taux de participation élevé. Cependant, il est possible que nous n'ayons pas obtenu tous les points de vue possibles mais seulement l'opinion d

, Aussi la population étudiée n'est pas représentative de la démographie médicale actuelle au regard des données du conseil national de l'ordre des médecins au 1er janvier 2019, Nous retrouvons un

, Concernant la zone d'exercice, nous retrouvons une plus faible proportion (45%) de médecins interviewés en zone rurale et semi-urbaine qu'en zone urbaine. cependant, les réponses données n'ont pas paru différentes de celles recueillis en zone urbaine, la proximité des zones rurales avec les zones urbaines dans la région annécienne aidant

, Cette analyse s'est voulue la plus objective possible même si elle a été réalisée par une seule personne. L'analyse des données ne cherche pas à démontrer des faits de façon formelle

, Aucun logiciel d'aide à l'analyse n'a été utilisé et les citations sont tirées directement du discours du médecin. Malgré le choix de cette méthode

, Il paraît opportun, pour la communauté médicale, que les recommandations soient uniformisées et validées par les autorités savantes et ce, en accord avec les différents spécialistes d'organes

. Cependant, existe encore des oppositions d'opinions ne laissant pas insensibles les médecins et les patients. Cela participe au doute existant envers l'actualisation des connaissances et des pratiques, poussant certains médecins à ne pas appliquer les recommandations actuelles et à interpréter les textes à leur manière. Le point de divergence principal réside dans la possibilité Références bibliographiques

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.. Europe and . Dis, ANNEXES : ANNEXE : GUIDE D' ENTRETIEN Introduction : Bonjour, Je vous remercie du temps que vous me consacrez. Je vous en ai déjà brièvement parlé par téléphone, je réalise des entretiens individuels afin de soulever les problèmes que vous rencontrez dans la prise en charge d'un patient mordu par une tique avec une suspicion de borréliose de Lyme, vol.79, pp.1-12, 2008.

, Si vous êtes d'accord, je vais enregistrer cet entretien afin de pouvoir retranscrire les données que je recueille

, Les données que je recueille resteront bien entendu anonymes. Les seules informations qui ne le seront pas sont vos données socio-démographiques (âge, sexe et mode d'exercice)

. Au-cours-de-notre-entretien, Questionnaire quantitatif : Sexe : Masculin Féminin Age : ans Mode d'exercice : Seul En groupe Zone d'exercice : Rural Semi

, Comment cela se passe en pratique pour vous quand un patient arrive à votre cabinet avec une tique attachée sur la peau ? Pouvez vous me donner la description technique de ce que vous faites? Et que faites vous de cette tique que vous venez d'enlever ? Que dites vous à votre patient ? Dans quelles situations proposez vous une prévention contre la morsure de tique

. Dans-votre-pratique-habituelle, une antibioprophylaxie contre la borreliose de Lyme? (laquelle, s'il ne l'a pas dit; et la durée et le mode d'administration. Si oui, dans quelles situations est ce que que vous privilégiez plus facilement la mise en place d'une antibioprohylaxie ? Si non

, Au cours de votre expérience, quelles sont les manifestations cliniques de la borreliose de Lyme que vous avez rencontrées ? (s'il n'évoque que l'érythème migrant) Y a-t-il d'autres symptomatologies dermatologiques qui pourraient être imputées à une borréliose de Lyme ?

, Quelles sont les circonstances pour lesquelles vous demandez un examen complémentaire et lequel ? (sérologies Western blot, a t'il pour habitude de faire un contrôle sérologique ?) Comment gérez vous les patients qui demandent par eux-même une sérologie ?

, Quelles sont les craintes ou hésitations que vous avez pu avoir avant de prescrire une sérologie ? Quelle est votre position par rapport à cet examen et à son résultat ?

, Quelles sont les circonstances pour lesquelles vous instaurez un traitement curatif ? Comment choisissez vous le traitement ? (quels sources utilise-t-il? mise en relation avec service d'infectiologie? Consultation de la recommandation de la HAS 2018 ?) Il y a-t-il d'autres situations cliniques que vous n'avez peut-être pas encore rencontré pour lesquelles vous mettriez un traitement curatif ? Quelles craintes ou hésitations avez vous avant d, p.81

, Quelles sont les difficultés et obstacles que vous avez pu rencontrer personnellement avec les patients sur le sujet ? (comment gère t'il l'inquiétude grandissante envers cette maladie ?) Vos patients inquiets, ont ils entrepris certaines démarches? Quelles démarches ont ils entrepris?

, Qu'auriez vous fait si l'analyse de la Tique trouvait une tique infectée par la borréliose de Lyme ? Quelle est votre position vis-à-vis des médias véhiculant plusieurs vérités et leurs contraires ?

, Quelles seraient vos suggestions pour améliorer la prise en charge de cette maladie en médecine générale ?

, Que pensez vous des maladies vectorielles à tiques ? Vous arrive-t-il de rechercher ces MVT devant une sérologie négative pour la borreliose de Lyme ? Voilà c'est terminé, Merci beaucoup pour cet entretien et bonne continuation

, Au moment d'être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour

, Reçu à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs

, Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses

, Les médecins généralistes, intervenants de première ligne, doivent faire face aux difficultés ques et thérapeutiques dues au polymorphisme de cette maladie, mais également à une médiatisation engendrant une inquiétude grandissante de leurs patients sur le sujet

. Objectif, Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans le diagnostic et la prise en charge d'une

. Méthode, Une enquête qualitative à été menée à l'aide d'entretiens individuels auprès de 11 médecins généralistes libéraux du département de la Haute Savoie (France), interviewés selon la méthode de « proche en proche » de mai à juillet 2019. Les entretiens ont été enregistrés

. Résultats, Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de la maladie de Lyme est limitée par les connaissances imprécises des médecins généralistes sur la pathologie et son vecteur. Peu d'entre eux ont effectué des formations sur le sujet. Les nouvelles recommandations de la HAS 2018 sur les maladies vectorielles à tique ne paraissent pas être une aide suffisante. Les médecins interrogés font part de leur désarroi quant à leur manque de réponse face aux interrogations pertinentes de leurs patients. Ce sentiment est aggravé par la difficulté d'accès aux spécialistes

, Il semble nécessaire d'insister sur la prévention et l'éducation des patients. La création de centres dédiés permettant une prise en charge pluridisciplinaire, ainsi que l'utilisation d'outils adaptés à la consultation en médecine libérale, semblent être indispensables pour enrayer la déroute des médecins généralistes

. Aim, The incidence of Lyme borreliosis is increasing in France. General practitioners (GP) have to deal with diagnostic and therapeutic difficulties due to the polymorphism of this disease

. Design, Highlight difficulties encountered by general practitioners in the diagnosis and management of a tick bite with suspicion of Lyme disease

, A qualitative survey was conducted using individual interviews with 11 general practitioners in the department of Haute Savoie (France), according to the "close by" method from, 2019.

, Few of them were trained on the subject. The 2018's recommendations of the HAS on tick-borne diseases do not seem to be a sufficient aid in general practice exercise. The interviewed GPs were not able to respond appropriately to their patients' queries. Their frustration was increased due to difficulty to source information from the specialists resulting

, General practitioners feel alone when caring for Lyme disease, which is a new public health problem. Patients' prevention and education seems to be necessary. Specialised centers will improve the multidisciplinary medical care