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Master Thesis

Devenir à long terme des patients pris en charge pour une dissection aortique aiguë : étude rétrospective bicentrique

Résumé : L'objectif était de déterminer les facteurs de risques d'évolution anévrismale et de réintervention liés à l'aorte lors du suivi à long terme des patients pris en charge pour dissection aortique (DA) aiguës. Étude rétrospective bicentrique (CHU de Nantes et d'Amiens) ayant inclus l'ensemble des patients pris en charge pour DA. Les données pré-et post-opératoires ont été recueillies rétrospectivement. Une analyse morphologique des scanners pré-opératoire et au cours du suivi a été réalisée. Le critère de jugement principal était de définir les facteurs de risque de dégénérescence anévrismale. Les critères secondaires étaient les facteurs de risque de réintervention, les complications ou les décès en rapport ou non à la pathologie aortique. 197 patients ayant survécu à l'hospitalisation initiale ont été inclus avec un suivi moyen de 51,6 mois (6mois-142 mois). Il s'agissait principalement d'hommes (71,86%), d'un âge moyen de 61,45 ans (+/- 13,19) et hypertendus (62,74%). Au cours du suivi, 81 patients (41,12%) ont présentés une dilatation anévrismale et 38 (18,27%) ont été réopérés. La survie sans événements était à 1 an, 3 ans et 5 ans respectivement de 91,3%, 73,1% et 65,9%. Les facteurs de risque significativement associés à une évolution anévrismale étaient un diamètre initial de l'aorte thoracique descendante >35mm (OR= 0,871 [0,808-0,940], p=0,0004) et de l'aorte abdominale >25mm (OR= 0,472 [0,258-0,866], p=0,0011). Le facteur protecteur était un âge >55 ans (OR=1,054 [1.024-1.085], p=0,0004). Les facteurs de risque de réintervention étaient identiques (OR= 0,886 [0,816-0,962], p=0,038 / OR= 0,952 [0,908-0,998], p=0,042 / OR=1,073 [1.037-1,111], p<0,001, respectivement). Lors du suivi à long terme, presque 50% des patients présenteront une évolution anévrismale de leur DA dont la moitié devront être réopérés. Le diamètre initial de l'aorte thoracique descendante et abdominal ainsi que l'âge sont des facteurs significativement associés à ces événements.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02459600
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Wednesday, January 29, 2020 - 2:54:04 PM
Last modification on : Wednesday, April 1, 2020 - 1:22:45 AM
Long-term archiving on: : Thursday, April 30, 2020 - 4:55:17 PM

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Penasse Édouard. Thèse d'exe...
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  • HAL Id : dumas-02459600, version 1

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Édouard Penasse. Devenir à long terme des patients pris en charge pour une dissection aortique aiguë : étude rétrospective bicentrique. Chirurgie. 2019. ⟨dumas-02459600⟩

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