Comprehensive analysis of the influence of G-CSF on the biodistribution of FDG in lymphoma patients: insights for PET scheduling - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Comprehensive analysis of the influence of G-CSF on the biodistribution of FDG in lymphoma patients: insights for PET scheduling

Analyse de l’influence des facteurs de croissance granulocytaires sur la biodistribution du FDG chez les patients atteints de lymphome

Résumé

Aims: (1) To perform a comprehensive analysis of the time elapsed between the last G-CSF injection and the PET examination on the biodistribution of FDG, with emphasis on liver, spleen and bone marrow uptake; (2) To investigate whether an inversion of the liver to spleen ratio affects Deauville Scoring. Materials and methods: Retrospectively included were 74 consecutive diffuse large-B-cell lymphoma (DLBCL) patients referred for baseline and interim examinations and receiving immunochemotherapy with various G-CSF regimens. A comprehensive evaluation considering baseline MATV, factors affecting liver uptake, the type of G-CSF and the time elapsed between chemotherapy/G-CSF and interim PETs was performed. Results: Mean (±SD) percentage variation between baseline and interim pets (i-PET) for bone marrow (%Variation_BONE), liver (%Variation_LIVER) and spleen (%Variation_SPLEEN) were equal to 32.0(±46.9) %, 16.1(±42.8) % and 10.6(±51.1) %, respectively. %Variation_LIVER and %Variation_SPLEEN were higher in patients using lenograstim but this was linked to lower uptakes at baseline and was therefore likely not due to G-CSF itself. The mean delay between G-CSF injection and i-PET acquisition was not an independent explanatory variable for %Variation_BONE, %Variation_LIVER and %Variation_SPLEEN. On the contrary, %Variation_BONE and %Variation_SPLEEN were negatively correlated to the time-lapse between the end of chemotherapy and i-PET: ρ=-0.342 (p=0.010) and ρ=-0.529 (p<0.0001), respectively. Patients with a time-lapse since the last injection of chemotherapy < 17days displayed higher bone and spleen SUVmaxEARL. %Variation_LIVER was positively correlated to baseline MATV: ρ=0.243 (p=0.039). Patients displaying a high baseline MATV≥177cc had significantly lower liver SUVmaxEARL at baseline. This difference was no longer observed at i-PET, after tumours had shrunk. Conclusions: Neither the type of G-CSF used nor the time elapsed between its last injection and i-PET examination independently influences bone, hepatic or splenic uptakes at i-PET. The major determinant for the occurrence of a bone or spleen hypermetabolism on i-PET is the time elapsed between the chemotherapy and the examination, which should be maintained above 15 days. Inversion of the liver to spleen ratio appeared to be due to increased spleen hypermetabolism on i-PET, making unlikely an impact on Deauville scoring.
Objectifs : (1) Effectuer une analyse complète du délai entre la dernière injection de G-CSF et l'examen PET sur la biodistribution du FDG, en mettant l'accent sur l'absorption du foie, de la rate et de la moelle osseuse ; (2) Déterminer si une inversion du rapport foie / rate affecte le score de Deauville. Matériels et méthodes : 74 patients consécutifs atteints de lymphome B diffus à grandes cellules (DLBCL) adressés pour des examens initiaux et intermédiaires, ainsi qu'une immunochimiothérapie sous divers schémas de G-CSF ont été inclus rétrospectivement. Une évaluation complète prenant en compte le MATV de base, les facteurs affectant l'absorption hépatique, le type de G-CSF et le temps écoulé entre la chimiothérapie / G-CSF et les PET intermédiaires a été réalisée. Résultats : le pourcentage de variation moyen (± DS) entre les TEP initiales et intermédiaires (i-TEP) pour la moelle osseuse (% Variation_OS), le foie (% Variation_FOIE) et la rate (% Variation_RATE) était égale à 32.0 (± 46,9)%, 16.1 ( ± 42.8)% et 10.6 (± 51.1)%, respectivement. Le % Variation_FOIE et le % Variation_RATE étaient plus élevés chez les patients traités par le lénograstim, mais ceci était lié à des absorptions plus faibles au départ et n'était donc probablement pas dû au G-CSF lui-même. Le délai moyen entre l'injection de G-CSF et l'acquisition d'i-PET n'était pas une variable explicative indépendante pour le % Variation_OS,% Variation_FOIE et le % Variation_RATE. Au contraire, le % Variation_OS et le % Variation_RATE étaient corrélés négativement au laps de temps entre la fin de la chimiothérapie et l'i-PET: ρ = -0,342 (p = 0,010) et ρ = -0,529 (p <0,0001), respectivement. Les patients présentant un délai depuis la dernière injection de chimiothérapie < 17 jours présentaient un SUVmaxEARL plus élevé au niveau des os et de la rate. Le % Variation_FOIE était positivement corrélé au MATV de base: ρ = 0,243 (p = 0,039). Les patients présentant un MATV≥177cc au début du traitement avaient un taux de SUVmaxEARL au foie significativement plus bas au départ. Cette différence n’a plus été observée au i-PET après la réduction des tumeurs. Conclusions : ni le type de G-CSF utilisé, ni le temps écoulé entre sa dernière injection et l'examen i-PET n'influencent de manière indépendante l'absorption osseuse, hépatique ou splénique sur le i-PET. Le principal déterminant de la survenue d'un hypermétabolisme osseux ou splénique sur un i-PET est le temps écoulé entre la chimiothérapie et l'examen, qui doit être maintenu au-dessus de 15 jours. L'inversion du rapport foie / rate semble être due à une augmentation de l'hypermétabolisme de la rate sur i-PET, rendant peu probable un impact sur le score de Deauville.
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Citer

Magno Pereira de Oliveira. Comprehensive analysis of the influence of G-CSF on the biodistribution of FDG in lymphoma patients: insights for PET scheduling. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02486031⟩
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