Examen du grêle par vidéocapsule endoscopique : impact thérapeutique et recherche de facteurs prédictifs de rendement thérapeutique en cas d’anémie ferriprive avec ou sans saignement digestif extériorisé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Small bowel capsule endoscopy: therapeutic impact and research for predictive factors of therapeutic yield in iron deficiency anemia with or without overt digestive bleeding

Examen du grêle par vidéocapsule endoscopique : impact thérapeutique et recherche de facteurs prédictifs de rendement thérapeutique en cas d’anémie ferriprive avec ou sans saignement digestif extériorisé

Résumé

Introduction: Iron deficiency anemia is the main cause of anemia. The recommendations provide for a small bowel capsule endoscopy (SBCE) in case of obscure gastro-intestinal bleeding (OGIB) with or without exteriorization after complete endoscopic assessment. The diagnostic yield is currently well defined in contrast to the therapeutic impact. Aim: To determine the therapeutic impact of SBCE in context of OGIB and research for factors leading to a therapeutic act. Materials and methods: Monocentric retrospective study conducted from September 2017 to May 2019. 337 patients were included. Demographic characteristics, previous endoscopic and SBCE results; therapeutic acts, recurrence after SBCE were evaluated. Results: Three hundred and thirty seven patients of mean age 64.7 years old were studied, 203 occult digestive bleeding and 134 with digestive exteriorization. Lesions were objectified to 169 patients whether 50,1% (IC95%:44,8%;55,5%). An aimed at therapeutic treatment is performed in the case of positive SBCE for 119/169 patients, either an impact of 70,4% (IC95% 63,1–76,8%). Medical management for 21 patients (12.4%), an endoscopic procedure for 90 patients either 53.3% of which 55 with haemostasis procedure, or 8 surgical managements (4.7%). The factors motivating an aimed at therapeutic treatment are the type of lesion, mostly angiodysplasia P2 (p0.001) and exteriorization (p=0.012). These angiodysplasia P2 are lesions at risk of recurrence in the medium term (p<0.001). Conclusion: The SBCE has a significant therapeutic impact in case of a positive diagnosis in the context of OGIB to target management based on the detected lesion.
Introduction : l’anémie ferriprive est la cause principale d’anémie. Les recommandations proposent un examen du grêle par vidéocapsule endoscopique (VCE) en cas de saignement digestif obscur (SDO) avec ou sans extériorisation après bilan endoscopique complet. Le rendement diagnostic est à ce jour bien défini à l’inverse de l’impact thérapeutique. Objectif : évaluer l’impact thérapeutique au décours d’une VCE du grêle dans le contexte de SDO et recherche de facteurs menant à un acte thérapeutique. Matériels et méthodes : étude rétrospective monocentrique menée de septembre 2017 à mai 2019. 337 patients ont été inclus. Caractéristiques démographiques, résultats endoscopiques préalables et de la VCE, actes à visée thérapeutique, récidive après VCE ont été évalués. Résultats : trois cent trente sept patients d’âge moyen 64.7 ans ont été étudiés, 203 saignements digestifs occultes et 134 avec extériorisation digestive. Des lésions ont été objectivées chez 169 patients soit 50,1% (IC95% : 44,8% ; 55,5%). Un acte à visée thérapeutique est réalisé en cas de VCE positive pour 119/169 patients soit un impact de 70,4% (IC95% 63,1–76,8%). Prise en charge médicale pour 21 patients (12.4%), un acte endoscopique pour 90 patients soit 53.3% dont 55 avec geste d’hémostase, 8 actes chirurgicaux (4.7%). Les facteurs motivant un acte à visée thérapeutique sont le type de lésion, majoritairement les angiodysplasies P2 (p<0,001) et une extériorisation (p=0.012). Ces angiodysplasies P2 sont des lésions à risque de récidive à moyen terme (p<0.001). Conclusion : la VCE a un impact thérapeutique important en cas de diagnostic positif en contexte de SDO permettant de cibler la prise en charge selon la lésion.
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Citer

Yoann Chapelain. Examen du grêle par vidéocapsule endoscopique : impact thérapeutique et recherche de facteurs prédictifs de rendement thérapeutique en cas d’anémie ferriprive avec ou sans saignement digestif extériorisé. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02490887⟩
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