Efficacité et tolérance du paclitaxel hebdomadaire dans le cancer du sein avec envahissement médullaire symptomatique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Efficacy and safety of weekly paclitaxel in breast cancer with symptomatic bone marrow infiltration

Efficacité et tolérance du paclitaxel hebdomadaire dans le cancer du sein avec envahissement médullaire symptomatique

Résumé

Background: Bone marrow infiltration (BMI) is an uncommon event during breast cancer evolution. Few data are published and there is no recommendation on systemic treatment of this condition. In our center, breasts cancers with BMI are usually treated with weekly paclitaxel. The aim of our study was to evaluate the efficacy and safety of paclitaxel in this population. Methods: This retrospective singlecenter study included all breast cancer patients with BMI receiving paclitaxel between January 2014 and May 2018. The primary endpoint was overall survival (OS), secondary endpoints were progression-free survival (PFS) and safety. Results: BMI diagnosis was made in 26 patients and proven in 73% of cases with a blood smear test. Among these patients, 96% had bone metastases. At BMI diagnosis, 100% of patients had anemia and 77% had thrombocytopenia. OS and PFS were 7,2 months (95% confidence interval (CI) 2,6 – 20,7 months) and 3,3 months (95% CI 1,6 – 7,2 months), respectively. Good performance status (WHO 0-1), absence of thrombocytopenia and the presence of less than 5% of erythroblasts in peripheral blood at the initial diagnosis of BMI, were associated with better survival. Only one patient had a grade 5 febrile neutropenia, and no patient had any bleeding. Conclusions: Weekly paclitaxel is an effective therapeutic option with an acceptable toxicity for the treatment of breast cancer with BMI.
Introduction : l’envahissement médullaire symptomatique (EMS) est un évènement rare au cours de l’évolution du cancer du sein. Peu de données sont publiées à ce sujet et aucune recommandation n’existe concernant le traitement systémique à proposer. Au sein de notre centre, les cancers du sein avec EMS sont habituellement traités par paclitaxel hebdomadaire. L’objectif de notre étude était d’étudier l’efficacité et la tolérance du paclitaxel au sein de cette population. Méthode : cette étude monocentrique rétrospective a inclus tous les patients atteints d’un cancer du sein avec EMS ayant reçu une chimiothérapie par paclitaxel entre janvier 2014 et mai 2018. Le critère de jugement principal était la survie globale (SG), les critères secondaires étaient la survie sans progression (SSP) et la tolérance. Résultats : le diagnostic d’EMS, réalisé chez 26 patients, a été confirmé dans 73% des cas par prise de sang avec frottis sanguin. Parmi ces patients, 96% présentaient des métastases osseuses. Au diagnostic d’EMS, 100% des patients présentaient une anémie et 77% une thrombopénie. Les taux de SG et de SSP étaient respectivement de 7,2 mois (intervalle de confiance (IC) 95% 2,6 – 20,7) et 3,3 mois (IC 95% 1,6 – 7,2). Un bon état général (OMS 0-1), l’absence de thrombopénie et la présence d’une érythroblastémie inférieure à 5% lors de la prise en charge initiale de l’EMS étaient associés à une meilleure survie. Une seule patiente a présenté une neutropénie fébrile de grade 5, aucun patient n’a présenté de syndrome hémorragique. Conclusion : le paclitaxel hebdomadaire est une option thérapeutique efficace et avec une tolérance acceptable pour le traitement du cancer du sein avec EMS.
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Dates et versions

dumas-02491970 , version 1 (26-02-2020)

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  • HAL Id : dumas-02491970 , version 1

Citer

Angélique da Silva. Efficacité et tolérance du paclitaxel hebdomadaire dans le cancer du sein avec envahissement médullaire symptomatique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02491970⟩
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