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Master Thesis

Évaluation de la prescription de l'angioscanner thoracique à la recherche d'une embolie pulmonaire aux Urgences d’Arcachon

Résumé : Introduction : l’embolie pulmonaire (EP) aiguë est une pathologie redoutée par tous les médecins. La prise en charge diagnostique codifiée repose sur une évaluation de la probabilité clinique avec des scores cliniques tels que le score de Wells ou le score de Genève modifié amenant ou non à un dosage des D-dimères. Ces éléments nous guident afin d’envisager la prescription de l’angioscanner thoracique. Nous pensons que nous prescrivons trop d’angioscanner thoracique afin d’éliminer les EP. Objectifs : l’objectif principal est de décrire la démarche diagnostique aboutissant à la prescription d’un angioscanner thoracique à la recherche d’une embolie pulmonaire. Méthode : notre étude monocentrique, rétrospective, observationnelle, semi-quantitative, a étudié une population de 408 patients qui ont bénéficié d’un angioscanner thoracique prescrit par un urgentiste ou un interne en médecine pour suspicion d’embolie pulmonaire du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2017. Résultats : La démarche diagnostique aboutissant à la prescription d’un angioscanner thoracique à la recherche d’une embolie pulmonaire n’est pas toujours en accord avec les recommandations internationales. Aucun patient n’avait dans son dossier un score de probabilité notifié. Le nombre de dossiers où les D-dimères n’ont pas été dosés alors qu’ils auraient dû l’être, était de 18,6%. De plus, 5,1% des angioscanners ont été réalisés avec des D-dimères négatifs. La prévalence d’EP est de 13,7%, [IC95 % 10,3-17,1] . Conclusion : nous pouvons axer l’amélioration de nos pratiques sur une exploitation minutieuse de l’ensemble des examens complémentaires qui sont à notre portée aux urgences et nous efforcer de calculer les scores de probabilité. L’utilisation des résultats du dosage des D-dimères au sein des urgences nous permettrait d’améliorer nos prises en charge.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02492095
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Wednesday, February 26, 2020 - 4:20:09 PM
Last modification on : Thursday, March 5, 2020 - 1:20:48 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, May 27, 2020 - 7:18:06 PM

File

Med_generale_2019_Souiller.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02492095, version 1

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Citation

Méryl Souiller. Évaluation de la prescription de l'angioscanner thoracique à la recherche d'une embolie pulmonaire aux Urgences d’Arcachon. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02492095⟩

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