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Master Thesis

Identification de facteurs pronostiques de survie après progression chez les patients traités par Sorafénib pour un carcinome hépatocellulaire avancé

Résumé : Introduction : pendant plus de dix ans le Sorafénib a été le seul traitement systémique efficace du carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé. Depuis 2016, plusieurs molécules ont prouvé leur efficacité en seconde ligne sur la survie post-progression (SPP) des patients traités par Sorafénib. Néanmoins, les patients en échec de Sorafénib ne tireront pas tous bénéfice de ces nouveaux traitements. Le but de cette étude était d’identifier les facteurs pronostiques de SPP (dont le type de progression) chez les patients avec un CHC avancé, traités par Sorafénib. Méthodes : parmi 505 patients ayant débuté un traitement par Sorafénib dans notre centre, 275 ayant présenté une progression tumorale ont été inclus dans l’étude. Les données ont été rétrospectivement analysées au moment de la progression et le type de progression a été classé en cinq catégories : augmentation de taille d’une lésion intra/extra-hépatique connue, nouvelle lésion intra/extra-hépatique et progression macro vasculaire. Résultats : la SPP médiane de la population de l’étude était de 4,27 mois et ses facteurs de mauvais pronostic indépendants étaient le Performans statut (PS) ECOG ≥2, le score de Child-Pugh (CPS) >B7 et l’alphafoetoprotéine (AFP) ≥ 400 ng/ml. La progression macro vasculaire semblait influer sur la SPP mais pas de manière indépendante. Parmi ces patients, 48,7% étaient potentiellement éligibles à un traitement de seconde ligne selon les critères usuels des essais cliniques (CHILD A / B7, PS 0-1). Chez ceux-ci, la progression par augmentation de taille d’une lésion intra-hépatique connue, entre autres, influait indépendamment sur la SPP. Conclusion : un PS≥2, une AFP≥ 400 ng/ml, un CPS > B7 et le type de progression semblent être associés à une SPP plus courte et devraient être pris en compte dans les décisions thérapeutiques après progression sous Sorafénib.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02493436
Contributor : Médecine Ub <>
Submitted on : Thursday, February 27, 2020 - 5:43:48 PM
Last modification on : Thursday, March 5, 2020 - 5:19:06 PM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02493436, version 1

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Citation

Elsa Ramjane. Identification de facteurs pronostiques de survie après progression chez les patients traités par Sorafénib pour un carcinome hépatocellulaire avancé. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02493436⟩

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