Apport de la phase hépatobiliaire en IRM pour la détection des métastases hépatiques du mélanome uvéal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Contribution of the hepatobiliary phase in liver MRI for the detection of hepatic metastases of uveal melanoma

Apport de la phase hépatobiliaire en IRM pour la détection des métastases hépatiques du mélanome uvéal

Résumé

Aim: to evaluate the sensitivity of the hepatobiliary phase (HBP) in liver MRI for the detection of hepatic metastases of uveal melanoma (HMUM) and re-evaluate the contribution of diffusion-weighted imaging (DWI) with b 800 and b 1000 s/mm2. Materials and methods: seventeen patients with surgical resection of HMUM (n=55) were included. Preoperative MRI sequences included T1, T2, DWI (b=800/1000 s/mm2), T1 post dynamic injection of Multihance®, and HBP. Two radiologists independently reviewed 5 sets of images (T1/T2/dynamics, T1/T2/b800, T1/T2/b1000, T1/T2/HBP, combined). The gold standard was histopathological analysis of surgical specimens. Results: 47% of pigmented lesions showed intrinsic T1 hyperintensity, compared to 8% of achromic lesions (p=0.024). The latter were hypointense on HBP in 62% of cases, compared to 23% of pigmented lesions (p=0.036). The sensitivity of the imaging sets including DWI with b 800, b 1000, and PHB was 65%, 76%, and 55% for reader 1 (R1), and 67%, 80%, and 55% for reader 2 (R2). The sensitivity of the combined set was higher (R1: 84%; R2: 87%) than the other sets (p≤0.002) except for the set including DWI with b 1000 (p=0.125). The latter had a higher sensitivity than the set including the HBP (p≤0.002). Conclusion: HBP does not significantly improve the detection of HMUM mainly because of the pigmentation of most lesions. However, it shows the potential added value of DWI sequences with a high b value of 1000 s/mm2.
Objectif : évaluer la sensibilité de la phase hépatobiliaire (PHB) en IRM pour détecter les métastases hépatiques de mélanome uvéal (MHMU) et réévaluer l’apport de la séquence pondérée en diffusion avec b 800 et b 1000. Matériel et méthodes : dix-sept patients ayant eu une résection chirurgicale de MHMU (n=55) ont été inclus. L’IRM préopératoire comportait des séquences pondérées en T1, T2, Diffusion (b=800/1000 s/mm2), T1 après injection dynamique de Multihance®, et PHB. Deux radiologues ont relu indépendamment 5 sets d’images (T1/T2/dynamiques, T1/T2/b 800, T1/T2/b 1000, T1/T2/PHB, combiné). Le gold-standard était l’analyse chirurgicale et histologique. Résultats : 47% des lésions pigmentées étaient en hyper-signal T1 spontané, contre 8% des lésions achromes (p=0.024). Ces dernières étaient dans 62% des cas en hypo-signal sur la PHB, contre 23% des lésions pigmentées (p=0.036). La sensibilité des sets incluant la diffusion avec b 800, b 1000, et la PHB était de 65%, 76%, et 55% pour le lecteur 1 (L1), et de 67%, 80%, et 55% pour le lecteur 2 (L2). La sensibilité du set combiné était supérieure (L1 : 84% ; L2 : 87%) à celles des autres sets (p≤0.002) sauf au set incluant la diffusion avec b 1000 (p=0.125). Ce dernier avait une sensibilité supérieure à celle du set incluant la PHB (p≤0.002). Conclusion : notre étude montre que le PHB n’améliore pas significativement la détection des MHMU principalement en raison de la pigmentation de la plupart des lésions. Elle montre par contre l’intérêt potentiel d’une séquence pondérée en diffusion avec une valeur de b élevée à 1000.
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Citer

Fanny Bonvalet. Apport de la phase hépatobiliaire en IRM pour la détection des métastases hépatiques du mélanome uvéal. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02498261⟩
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