C. Cour-des, . Paris, and . Fra, Les urgences hospitalières : une fréquentation croissante, une articulation avec la médecine de ville à repenser. In: Rapport sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale, Cour des Comptes, pp.359-87, 2014.

, Rapport sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale pour 2013, chapitre XII : la permanence des soins, La Documentation française, septembre 2013, Cour des comptes, pp.579-585

L. Jainsky, S. Tazé, and J. Schmidt, Altération de l'état général : un motif de passage fréquent aux urgences pour des personnes âgées, p.21, 2008.

, Faits marquants sur le vieillissement, OMS

D. Sur,

C. Berr and . Editorial, Vieillissement, du normal au pathologique, beaucoup de zones grises. Numéro thématique. Vieillissement et fragilité : approches de santé publique, pp.292-295, 2017.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/inserm-02466597

S. Papon and C. Beaumel, Bilan démographique 2018 : La fécondité baisse depuis quatre ans-Insee Première -1730, 2019.

I. Robert-bobée, Projections de population 2005-2050 -Vieillissement de la population en France métropolitaine ? Économie et Statistique n° 408-409 | Insee [Internet]. www.insee.fr, 2007.

C. Brutel and L. Omalek, Projections démographiques pour la France, ses régions et ses départements à l'horizon 2030 ? Données sociales : La société française | Insee, 2003.

D. Sur,

F. Duquesne, Vulnérabilité de la personne âgée, SFMU, issue.28, pp.277-91, 2011.

N. Dutheil, Les aides et les aidants des personnes âgées, Dress, Etudes et Résultats, p.142, 2001.

, Les urgences hospitalières : des services toujours trop sollicités. Chapitre 6, Cour des comptes, pp.212-251, 2019.

, Prise en charge de la personne âgée de plus de 75 ans aux Urgences. 10 ème conférence de consensus, 2003.

M. J. Hodgins, N. Moore, and L. Legere, Who is sleeping in our beds ? Factors predicting the ED boarding of admitted patients for more than 2 hours, J Emerg Nurs, vol.37, issue.3, pp.225-255, 2011.

, FEDORU | Fédération des ORU. Panorama des ORU activité des structures d'urgences 2017, 2017.

D. Polton and C. Sermet, Le vieillissement de la population va-t-il submerger le système de santé ? Numéro thématique. La santé des personnes âgées

J. Grangier, Le vieillissement de la population entraîne une hausse des dépenses de santé liées aux affections de longue durée -Ministère des Solidarités et de la Santé, sept, pp.1-6, 1077.

, Haute Autorité de Santé -Prendre en charge une personne âgée polypathologique en soins primaires, 2015.

N. Brouard, E. Cambois, and J. Robine, Les espérances de vie sans incapacité

, Ined -Institut national d'études démographiques

D. Sur,

M. Moisy and . Les, Français vivent plus longtemps, mais leur espérance de vie en bonne santé reste stable », Études et Résultats, n°1046, Drees, 2018.

. Sfgg.-l'année-gérontologique, 36 èmes journées annuelles de la société française de gérontologie, 2016.

F. Paris,

L. P. Fried, C. M. Tangen, and J. Walston, Frailty in older adults : evidence for a phenotype, J Gerontol, vol.56, pp.146-156, 2001.

T. Menini, Etude descriptive et analytique des dimensions de fragilité des 2255 premiers patients de l'hôpital de jour d'évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance du gérontopôle de Toulouse

P. Le-dispositif,

P. Université and . Sabatier, Le vieillissement normal; aspects biologique, fonctionnel et relationnel. Prévention du vieillissement pathologique, pp.1-24, 2007.

F. Duquesne, Vulnérabilité de la personne âgée, Congrès SFMU, 2011.

M. Fortin, G. Bravo, C. Hudon, A. Vanasse, and L. Lapointe, Prevalence of Multimorbidity Among Adults Seen in Family Practice, Ann Fam Med. 5 janv, vol.3, issue.3, pp.223-231, 2005.

C. Allonier, P. Dourgon, and T. Rochereau, Résumé rapport 1800. IRDES. Institut de Recherche en Economie de la santé, Programme régional de santé : personnes âgées, phase I, état des lieux, 2002.

S. I. Haider, K. Johnell, G. R. Weitoft, M. Thorslund, and J. Et-fastbom, « The influence of educational level on polypharmacy and inappropriate drug use: a register-based study of more than 600,000 older people, J Am Geriatr.Soc, vol.57, issue.1, pp.62-69, 2009.

A. Corsonello, C. Pedone, and R. A. Et-incalzi, « Age-related pharmacokinetic and pharmacodynamic changes and related risk of adverse drug reactions, Curr Med Chem, vol.17, issue.6, pp.571-584, 2010.

M. Duflot, Vers une évaluation gériatrique enfin standardisée, 2017.

C. Jeandel, Le patient âgé et les urgences, adsp. sept, issue.52, pp.54-59, 2005.

B. Boisguerin and L. Mauro, « Les personnes âgées aux urgences : une patientèle au profil particulier », Études et Résultats, pp.1-6, 1007.

M. Lambert, M. Floccia, G. Valdenaire, C. Ramage, P. Chanseau et al., Cellule de Coordination Urgences Gériatriques, vol.37, pp.751-753, 2012.

J. Favre and T. Maunoury, Hospitalisations des personnes âgées par le médecin traitant, admission directe ou par les urgences : une étude prospective en court séjour gériatrique, Médecine humaine et pathologie, 2014.

C. Georges-tarragano, F. Pierru, F. T. Celeyran, . De, D. Mechali et al., Surcharge et engorgement des urgences : la réponse durable du modèle des Pass. Les Tribunes de la sante, 12 juill, vol.39, issue.2, pp.87-95, 2013.

M. Aouaneche and T. Pepersack, Altération ou dégradation de l'état général : un « syndrome gériatrique, Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement. 1 mars, vol.10, pp.33-41, 2012.

E. Andrès, « Altération de l'état général » : une terminologie non médicale, mais utile pour le grand public. La presse médicale, juill, vol.38, issue.7-8, pp.1035-1041, 2009.

O. Beyne-rauzy and D. Adoue, Altération de l'état général du sujet âgé. Le concours médical. 11 mai, vol.18, pp.1211-1214, 2002.

A. Oude-engberink, B. Lognos, B. Clary, M. David, and G. Bourrel, La méthode phénoménopragmatique : une méthode pertinente pour l'analyse qualitative en santé, Exercer, issue.105, pp.4-11, 2013.

A. D. Robert and A. Bouillaguet, Que sais-je ? France, 1997.

P. Wanlin, L'analyse de contenu comme méthode d'analyse qualitative d'entretiens : une comparaison entre les traitements manuels et l'utilisation de logiciels. Recherches qualitatives, Hors série, pp.243-272, 2006.

C. Breuillac, Altération de l'état général chez le patient âgé : étude du devenir à 6 mois de 77 patients hospitalisés pour ce motif en court séjour gériatrique et recherche de facteurs prédictifs d'évolution défavorable, Médecine humaine et pathologie, vol.164, 2018.

A. L. Fauchais, F. Puisieux, H. Woesteland, F. Salomez, and P. Defaillie, Altération de l'état général inexpliquée du sujet âgé. Intérêt de la fibroscopie gastrique. Étude de cohorte de 77 patients avec un suivi à 13 mois, 1997.

G. Berrut, Altération de l'état général ou altération de la pertinence clinique ?, Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol.10, issue.1, p.4, 2012.

N. Bachmann, Les ressources sociales, facteur protecteur pour la santé : leur mode d'influence et leur distribution dans la population suisse et en Europe. D ossier OBSAN 27, N euchâtel, Observatoire suisse de la santé, 2014.

A. Wettstein, D. Dyntar, and M. Kälin, L'isolement, un risque pour la santé chez le sujet âgé, vol.14, pp.877-80, 2014.

R. Touroude, Les aidants familiaux : un maillon fort. Le concours médical, vol.136, p.646, 2014.

L. Herve, Le ressenti des aidants naturels de personnes âgées dépendantes vivant à domicile, 2016.

J. Mollard, Aider les proches, Gérontologie et Société, pp.257-72, 2009.

N. Soullier, Aider un proche âgé à domicile : la charge ressentie », DREES, Études et Résultats, n° 799, 2012.

, Le virage ambulatoire du système de santé : de nouvelles transformations à engager, en ville comme à l'hôpital. Chapitre V, Cour des comptes, pp.172-202, 2018.

C. Lortholary, P. Chiaverini, B. Devaux, and D. François, Être médecin généraliste aujourd'hui. Laennec, vol.58, pp.28-43, 2010.

A. Neouze, A. Dechartres, S. Legrain, A. Raynaud-simon, M. L. Gaubert-dahan et al., Mode d'hospitalisation des patients âgés dans une unité de gériatrie aiguë, Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol.10, issue.2, pp.143-50, 2012.

E. Stolper, P. Van-royen, and G. J. Dinant, The « sense of alarm » ('gut feeling') in clinical practice. A survey among European general practitioners on recognition and expression, Eur J Gen Pract. juin, vol.16, issue.2, pp.72-76, 2010.

A. S. Thiry, Quelles est la perception du « gut feeling » dans la prise de décision par des médecins généralistes exerçant en Lot-Et-Garonne, Médecine humaine et pathologie, vol.127, 2016.

D. Zekry, C. Graf, S. Giannelli, and M. C. Jacques, Effets de l'âge sur le vieillissement des organes. Traité de médecine d'urgence de la personne âgée, pp.43-53, 2011.

M. Aouaneche and T. Pepersack, Altération ou dégradation de l'état général : un « syndrome gériatrique, Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol.10, issue.1, pp.33-41, 2012.

M. Duflot, Vers une évaluation gériatrique enfin standardisée, 2017.

, Je m'appelle Mathieu AH-SING et j'effectue un travail de thèse auprès des médecins généralistes de la région landes-pays basque pour mieux approfondir les déterminants d'un motif fréquent d'hospitalisation des personnes âgées auprès des urgences : l'altération de l, Bonjour et merci de prendre de votre temps pour répondre à cet entretien

, Pourriez-vous essayer de vous remettre en mémoire des situations cliniques où vous avez dû employer ce terme pour un recours aux urgences afin de faciliter cet échange ? Contexte : En 2001 on passe de 13,6 millions d'usagers aux urgences à plus de 18 millions en, 2016.

, AEG motif souvent décrit au cours des années représente un peu moins de 10 % des motifs d'hospitalisation aux urgences des personnes âgées

, Avec votre accord j'aimerai enregistrer notre entretien pour faciliter le recueil de données qui bien sur restera anonyme, Contexte professionnel du médecin généraliste : Nous allons commencer par quelques questions sur votre situation professionnelle Relances : Quel âge avez-vous

, Depuis combien de temps exercez-vous ? Quel type d'exercice ? (Exercice urbain, semi-rural, rural)

M. Installé, Temps complet ? partiel ? mixte ? (Que faites-vous d'autre, dans ce cas ?) Médecin remplaçant : remplacement régulier ? (Combien de jours ?) par période

, Exercez-vous dans une maison pluridisciplinaire ? Seul ? En collaboration ? Echangez-vous sur des sujets compliqués ?

, Avez-vous une patientèle gériatrique ? Dans quelle proportion ? En quelle proportion faites-vous des visites à domicile ? Avez-vous des patients en EHPAD ? Avez-vous effectué un stage de gériatrie durant l'internat ?

D. Fmc and D. U. , Avez-vous des interlocuteurs privilégiés spécialisés en gériatrie ? Avez-vous une formation en gériatrie ou soins palliatifs ?

, Voyez-vous autre chose à ajouter ? -Qu'est-ce que l'AEG chez la personne âgée selon vous ? Dans quel cas envoyez-vous un patient âgé aux urgences pour le motif AEG ? Relances : Utilisez-vous ce terme dans votre pratique médicale ?

, D'autres éléments vous font-ils utiliser ce terme ? Quelles informations insérez-vous dans votre courrier si vous l'adressez pour AEG ?

, L'utilisez-vous comme motif principal ou pour souligner un autre motif principal ? Quel message voulez-vous faire passer à l'urgentiste en utilisant ce terme en général ?

, une situation similaire : Vous rappelez-vous d'une situation où vous avez dû utiliser ce terme pour un envoi aux urgences ? Pouvez-vous me décrire cette situation ? Pourquoi avez-vous utilisé le terme AEG dans cette situation clinique ? Est-ce que vous vous êtes senti en difficulté dans cette situation ? Y avait-il une alternative aux urgences ? Avec le recul, auriez-vous fait autrement ? Avez-vous recours à votre intuition dans ce type de situation ? Voyez-vous autre chose à ajouter, Avez-vous des difficultés à orienter dans une structure gériatrique plutôt que les Urgences ? Voyez-vous autre chose à ajouter ? -Vécu d

, Prenez-vous la définition apprise lors de vos études ? (à savoir anorexie, amaigrissement, asthénie) Ou au moins un des 3 symptômes ? Voyez-vous d'autres cas différents d'AEG ? Prenez-vous en compte la rapidité d'évolution de ces signes ? Voyez-vous autre chose à ajouter ?