Leishmaniose cutanée en Guyane : mise à jour épidémiologique et étude des facteurs de risque environnementaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Cutaneous Leishmaniasis in French Guiana, an epidemiological update and a study of environmental risk factors

Leishmaniose cutanée en Guyane : mise à jour épidémiologique et étude des facteurs de risque environnementaux

Résumé

Background: American cutaneous Leishmaniasis (ACL) is endemic in French Guiana. Its epidemiology is evolving, notably due to immigration, anthropization of natural areas and new detection methods. Our first objective was to update clinical and epidemiological data for this pathology. Our second objective was to look for ethnical, geographical and behavioural risk factors of ACL. Methods: This study was conducted in the Cayenne General Hospital and its 10 health centres for remote areas, from October 2017 to June 2018. Patients with suspicion of mucocutaneous leishmaniasis were included in case of positive smear. Culture with MALDI-TOF and PCR- RFLP were used for species identification. Results: One hundred and twenty-three patients met the inclusion criteria. Among them, 41% cases involved Brazilian gold miners, 58% were between 16 and 40 years old, 69% were male. A large proportion of patients lived in traditional wooden houses (51%). Patients living in coastal towns were usually infected during trips to the primary forest (60% of them) or leisure activities (57%) and had a shorter time to diagnosis than workers of the hinterland. Among environmental risk factors, presence of a water spring (40%) and dogs around houses (40%) were frequently reported. Leishmania guyanensis represented 80% cases, followed by Leishmania braziliensis (6%), Leishmania naiffi (2%) and Leishmania amazonensis (1%). Conclusions: These results show how goldmining and trips to the primary forest represent high- risk situations for ACL in French Guiana. A larger study should investigate the importance of housing, dogs and water sources as risk factors.
Contexte : La leishmaniose cutanée américaine (LCA) est endémique en Guyane française. Son épidémiologie évolue, notamment en raison de l'immigration, de l'anthropisation des espaces naturels et des nouvelles méthodes de détection. Notre premier objectif était de mettre à jour les données cliniques et épidémiologiques de cette pathologie. Notre deuxième objectif était de rechercher des facteurs de risque ethniques, géographiques et comportementaux de la LCA. Méthodes : Cette étude a été menée à l'hôpital général de Cayenne et dans les 10 centres de santé en régions isolées, d'octobre 2017 à juin 2018. Les patients suspects de leishmaniose cutanéo- muqueuse ont été inclus en cas de frottis positif. Les cultures avec MALDI-TOF et PCR-RFLP ont été utilisées pour l'identification des espèces. Résultats : Cent vingt-trois patients répondaient aux critères d'inclusion. Parmi les patients, 41% des cas impliquaient des chercheurs d’or brésiliens, 58% avaient entre 16 et 40 ans et 69% étaient des hommes. Une proportion importante de patients vivait dans des maisons en bois traditionnelles (51%). Les patients vivant dans les villes côtières étaient généralement infectés lors de voyages dans la forêt primaire (60% d’entre eux) ou au cours de loisirs (57%) et avaient un délai de diagnostic plus court que les travailleurs de l’arrière-pays. Parmi les facteurs de risque environnementaux, la présence d'une source d'eau (40%) et de chiens autour des maisons (40%) ont été fréquemment rapportés. Leishmania guyanensis représentait 80% des cas, suivie de Leishmania braziliensis (6%), Leishmania naiffi (2%) et Leishmania amazonensis (1%). Conclusions : Ces résultats montrent comment l'extraction de l'or et les voyages dans la forêt primaire représentent des situations à haut risque pour la LCA en Guyane française. Une étude plus vaste devrait étudier l’importance du logement, des chiens et des sources d’eau en tant que facteurs de risque.
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Citer

Rémi Loiseau. Leishmaniose cutanée en Guyane : mise à jour épidémiologique et étude des facteurs de risque environnementaux. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02500107⟩
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