, Une solution économique : la prise en charge au domicile d'une personne dépendante est relativement moins chère qu'en établissement privé

, Les soins infirmiers et de nursing sont une autre composante primordiale de l'aide à domicile

S. Dans-ce, Sur l'île de La Réunion, les effectifs des SSIAD ont presque doublé en dix ans passant de 139 places en 1995 à 255 en 2003. Mais ce type de prise en charge à domicile reste dans notre région, inférieur à la situation métropolitaine : le taux d'équipement local est de 11,6 pour 100 000 habitants contre 15,4 sur le plan national (78), trois modalités d'intervention coexistent : les infirmiers libéraux, les centres de soins infirmiers (CSI) où les intervenants sont salariés, et les Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD)

, Cependant, l'aide aux personnes âgées ne relève pas seulement des services professionnels, car l'entourage naturel garde toujours une place prépondérante. D'après l'enquête HID (Handicap-Incapacités-Dépendance), 3,2 millions de personnes de plus de 60 ans, reçoivent une aide en raison d'un handicap ou d'un problème de santé (une sur deux parmi les plus de 75 ans). Près de la moitié de ces personnes

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, MOTS CLEFS: Mortalité, Fracture de l'extrémité supérieure du fémur, Chirurgie orthopédique, vol.Gériatrie ---------------------------------------------------------------------------------------

, Le taux de mortalité à un an, suite une fracture de l'extrémité supérieure du fémur (FESF) traitée au GHER, chez le sujet de 65 ans et plus pourrait être plus bas que ceux retrouvés dans la littérature. Nous avons analysé ce taux de mortalité à un an avec la description et les modalités

, concernant le sujet de 65 ans et plus, dans un service de chirurgie orthopédique, collaborant avec l'unité de Gériatrie, au sein du Groupe Hospitalier Est Réunionnais. Les données relevées étaient issues des dossiers médicaux et d'un questionnaire médical. Les objectifs de l'étude étaient d'analyser la mortalité à un an avec une description du profil des patients traités, une description du taux brut de mortalité à un an et du taux de mortalité en fonction des caractéristiques des patients. Il s'agit de déterminer les facteurs potentiellement associés à la mortalité à un an, Nous avons également recueilli les caractéristiques sociales et fonctionnelles des patients vivants à un an

, Notre population était comparable en termes de sex-ratio et d'âgede survenue de la FESF, à celle d'autres études. Cependant, ces patients étaient pour la plupart, avant la fracture, autonomes à la marche (83.6%), entourés des membres de leur famille (75.7%) et vivaient à domicile (96.3%). Les facteurs éventuellement associés à la mortalité étaient un score ASA élevé, Sur les 189 patients inclus durant la période sélectionnée, nous avons constaté un taux brut de mortalité à un an de 13.2%. Ce taux est inférieur à ceux des études nationales et internationales variant de 20 à 30%

, En raison des nombreuses caractéristiques à analyser et du faible nombre de décès (25/189), le seuil de significativité a été abaissé à 0,1% afin de minimiser les biais. Ainsi, les variables associées à la mortalité en analyse univariée (p < 5%) ne l'était plus en analyse multivariée

, Cependant, les résultats concernant la mortalité à un an et les conséquences en terme d'autonomie sont moins dramatiques, par rapport aux études européennes et américaines. Il semble exister un espoir vis-à-vis du pronostic vital et fonctionnel post-FESF du sujet âgé à travers les programmes de prévention de chute, la présence de l'entourage naturel, l'optimisation des filières orthogériatriques et le maintien à domicile adapté, Cette étude a permis d'objectiver un taux de mortalité brut à un an suite à une FESF traitée au GHER, relativement inférieur à ceux retrouvés dans la littérature, soit 13,2%. L'âge d'apparition et le sexe ratio H/F sont les mêmes que dans les populations caucasiennes, vol.. --------------------------------------------------------------------------------------