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Master Thesis

La planification 2D numérique des prothèses totales de hanche : étude de la concordance de taille et de positionnement

Résumé : La planification préopératoire est une étape importante, notamment pour aider le chirurgien à restaurer l’anatomie du patient lors de l’implantation d’une prothèse totale de hanche. Les paramètres de longueur et d’offset sont des critères importants à respecter pour garantir le succès de l’intervention. Elle permet, à un certain degré de précision, de prévoir la taille et le positionnement des implants. Notre objectif était d’étudier la concordance de ces paramètres entre la planification réalisée en 2D numérique et la pose. Nous avons mené une étude prospective du 5 janvier au 27 mars 2018 sur une série de 220 prothèses totales de hanches posées au Centre Hospitalier Diaconesses Croix Saint---Simon par une équipe de cinq chirurgiens expérimentés. La technique chirurgicale pratiquée était une voie d’abord antérieure sur table orthopédique. La planification 2D numérique était réalisée avant l’intervention. Nous avons comparé les différences de taille entre la planification et le matériel implanté mais aussi, sur les radiographies, les différences de positionnement du cotyle et de la tige et nous en avons déduit celui du centre de rotation. Sur les 220 prothèses de hanche, la précision de la planification du cotyle à taille exacte était de 70% et de 95% à une taille. De même, pour la tige, la précision de la planification était de 69,5% à taille exacte et de 98,2% à une taille. Concernant le positionnement, nous avons pu analyser 187 radiographies, 33 étant éliminées du fait d’un défaut de qualité. La seule différence statistiquement significative que nous avons mise en évidence est un abaissement du centre de rotation en moyenne de 2,61 mm et du cotyle de 2,23 mm. Aucune inégalité de longueur postopératoire de plus de 9 mm n’a été mise en évidence avec seulement une tendance vers un allongement. La planification préopératoire en 2D numérique est un outil fiable pour prédire la taille et le positionnement des implants. L’allongement observé semble en rapport avec un positionnement plus bas du cotyle comparé à la planification, responsable d’un abaissement du centre de rotation.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02507545
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Monday, February 8, 2021 - 4:38:33 PM
Last modification on : Saturday, February 13, 2021 - 3:18:44 AM
Long-term archiving on: : Sunday, May 9, 2021 - 6:03:08 PM

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  • HAL Id : dumas-02507545, version 1

Citation

Édouard Lefèvre. La planification 2D numérique des prothèses totales de hanche : étude de la concordance de taille et de positionnement. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02507545⟩

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