, Le manque de temps des médecins a été souligné par plusieurs interviewés, et l'intérêt d'une consultation dédiée à la vaccination a été accepté favorablement par plusieurs d'entre eux

, En revanche, dans l'échantillon de médecins généralistes interrogés dans l'étude DREES (71), moins d'un tiers considèrent utile une consultation dédiée à la vaccination

, Il serait intéressant de préciser par d'autres recherches le bénéfice qu'il y aurait à mettre en place une consultation dédiée à la vaccination

, pour favoriser l'acceptation vaccinale serait d'entendre parler de vaccination dès les premières années à l'école par exemple. En effet, il est admis qu'en informant les enfants sur un sujet, cela peut avoir un impact sur les parents

, D'ailleurs certains interviewés de notre étude sont bien conscients que les informations obtenues sur internet sont à trier, Les effets délétères d'Internet qui diffuse des discours et rumeurs dénonçant les dangers des vaccins ont été mis en évidence dans de nombreuses études, vol.87

, La foison des discours critiquant la vaccination sur le Web nécessite d'être contrebalancée par des informations accessibles, compréhensibles et validées scientifiquement sur la vaccination

, Ce type de site officiel existe déjà depuis plusieurs années dans d'autres pays, par exemple aux USA sur le site du CDC (Center for Disease Control and Prevention) avec la page « Vaccines and Immunization

, Depuis peu en France, c'est l'objectif du site officiel Vaccination Info Service (89), ouvert en mars 2017, destiné au grand public et qui s'est enrichi, 2018.

, Accessible au public et aux professionnels ce site est tenu à jour régulièrement et a pour objectif de répondre à toutes les questions de vaccinologie

F. Notamment-en, Ils sont mis à la disposition des médecins et du grand public pour formuler des réponses adéquates. Ces brochures sont réalisées par les agences de santé, par exemple en France par l'INPES, l'INSERM mais aussi au niveau mondial par l'OMS. Toutes ses brochures et leurs informations sont en général aisément accessibles sur leur site Internet, des opuscules très détaillés, pour répondre à ces questions

D. Dans-l'étude and . De, parmi les médecins interrogés, près de huit sur dix plébiscitent des outils de communication et d'information visant in fine leurs patients : argumentaires sur les bénéfices et les risques des vaccins, livrets d'information à destination des patients, 2015.

, est l'amélioration de la collaboration entre les professionnels de santé, les autorités de santé et les politiques, dans l'établissement des recommandations vaccinales, Une des stratégies recommandées dans une méta-analyse (90)

, Comme soulignée par une interviewée, le remaniement de l'enseignement de la vaccination est nécessaire, car effectivement, les programmes actuels en France ne comportent que très peu ou pas d'heures d'enseignement spécifique au sujet de la vaccination

, La vaccinologie a été longtemps méconnue et un retard a été pris dans la formation des médecins comme des professionnels de santé amenés à vacciner ou à conseiller dans ce domaine, Ce retard les rend vulnérables et peu convaincants face aux parents et à Internet

, Comme le confirme l'étude DREES de 2015 (71) qui montrait que les médecins français se plaignaient de lacunes concernant leur formation en vaccinologie

, Ce constat avait pu être fait lors de la concertation citoyenne en 2016 (16), montrant la nécessité de renforcer la formation des étudiants et des professionnels de santé

, qui consistait en un questionnaire sur les connaissances vaccinales des internes de médecine générale de l'université de Nantes, il est mis en évidence une méconnaissance relative des internes en vaccinologie puisque seulement 52% d, Dans un travail de thèse réalisé par Pichodo et Morin (91)

. L'étude-de-paterson, 90) confirme leur rôle essentiel, à la base de la réussite des stratégies vaccinales. Le médecin demeurant la première source de confiance, par ses connaissances, il doit avoir les moyens de convaincre les patients hésitants, d'influencer les décisions vaccinales de ses patients

, Le caractère chronophage était cité dans le travail d'Angelucci et Pierre (48) par les généralistes interviewés. Ce manque de temps dédié à l'information vaccinale apparait comme un frein à l'adhésion vaccinale dans une autre revue systématique de la littérature (93), comme dans le discours de nos interviewés. L'idée d'une consultation dédiée à la tarification spécifique pourrait constituer une réponse au manque de temps dédié à ce, Expliquer la vaccination et ses bénéfices prend beaucoup de temps

, VII. Bibliographie : 1. Immunologie 2007 -D. Male et al, p.359

, Vaccins d'hier à aujourd'hui | Vaccination Info Service

D. Sur,

O. Launay, La vaccination en France en 2016 est-elle victime de son succès? Adolescence & Médecine, pp.6-10, 2016.

, Article -Bulletin épidémiologique hebdomadaire

D. Lévy-bruhl and D. Floret, La vaccination des enfants en France : enjeux et défis actuels, La Revue du Praticien, vol.66, p.6, 2016.

F. Santé-publique, Données de couverture vaccinale, 2016.

D. Antona, C. Baudon, F. Freymuth, M. Lamy, C. Maine et al., La rougeole en France, Med Sci, vol.28, issue.11, pp.1003-1010, 2012.

P. Verger, L. Fressard, F. Collange, A. Gautier, C. Jestin et al., Vaccine Hesitancy Among General Practitioners and Its Determinants During Controversies: A National Crosssectional Survey in France, EBioMedicine. 23 juin, vol.2, issue.8, pp.891-898, 2015.
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01816807

H. J. Larson, A. De-figueiredo, Z. Xiahong, W. S. Schulz, P. Verger et al., The State of Vaccine Confidence 2016: Global Insights Through a 67-Country Survey, EBioMedicine, vol.12, pp.295-301, 2016.

. Inpes, Principes et bases immunologiques de la vaccination, 2012.

K. Chemlal, C. Jestin, and D. Lévy-bruhl, Planète vaccination, inpes. Mise à jour, p.2017

S. Paul, B. Autran, P. Jeannin, and J. Lelièvre, Mécanisme d'action des vaccins, rôle des adjuvants, p.11

, Composition des vaccins | Vaccination Info Service

J. Babin, Les adjuvants vaccinaux : Étude de la balance bénéfice / risque [Thèse pour le diplôme d

, INPES -Calendrier des vaccinations

, Les enquêtes d'opinions -Concertation citoyenne sur la vaccination

, Pourquoi avoir rendu obligatoires en 2018 huit vaccins supplémentaires ? | Vaccination Info Service

/. France and . Pourquoi,

, Non-respect des obligations vaccinales

D. Sur,

, Couverture vaccinale : Questions-Réponses / Couverture vaccinale / Maladies à prévention vaccinale / Maladies infectieuses / Dossiers thématiques / Accueil

D. Sur,

, Santé publique France -Augmentation du nombre de cas de rougeole en France : la vaccination est la seule protection, -806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique | Legifrance, 2004.

, Report of the SAGE working Group on vaccine hesitancy, 2014.

D. Kumar, R. Chandra, M. Mathur, S. Samdariya, and N. Kapoor, Vaccine hesitancy: understanding better to address better, Isr J Health Policy Res, vol.1, 2016.

P. Peretti-watel and P. Verger, L'hésitation vaccinale : une revue critique, J Anti-Infect, vol.17, issue.3, pp.120-124, 2015.

A. M. Moulin, Premiers vaccins, premières réticences, Pour la Science, vol.264, pp.12-15, 1999.

J. C. Gaydos, F. H. Top, R. A. Hodder, and P. K. Russell, Swine influenza outbreak, Emerging Infectious Diseases, vol.12, issue.1, pp.23-28, 1976.

A. Bertrand and D. Torny, Une étude socio-historique de l'obligation vaccinale, p.108

R. K. Gherardi, M. Coquet, and P. Chérin, « Macrophagic myofasciitis: an emerging entity, Groupe d'Études et Recherche sur les Maladies Musculaires Acquises et Dysimmunitaires (GERMMAD) de l'Association Francaise contre les Myopathies

, Lancet, vol.352, pp.347-352, 1998.

, Histoire d'une polémique : vaccin ROR et autisme | Vaccination Info Service

J. D. Sugarman, « Cases in Vaccine Court -Legal Battles over Vaccines and Autism, N Engl J Med, vol.357, pp.1275-1277, 2007.

J. L. Koeck, Gardasil : après 7 ans de suivi, le rapport bénéfice/risque est en faveur de la vaccination -MesVaccins.net [Internet]. [cité 30 avr, 2018.

E. Nicand, Vaccin contre les papillomavirus humains Gardasil et effets indésirables : faits et preuves -MesVaccins.net [Internet

, Pour le retour du Vaccin DTP Sans Aluminium -Pr Henri Joyeux

D. Sur,

N. E. Macdonald, Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants, Vaccine. 14 août, vol.33, issue.34, pp.4161-4165, 2015.

S. Hurel, Rapport sur la politique vaccinale. Janvier, J Pédiatrie Puériculture. avr, vol.29, issue.2, pp.72-126, 2016.

, World Health Organization. Summary of the SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy

C. Lejeune, Analyser sans compter ni classer, 2015.

C. Monteiro, G. Cannon, and R. B. Levy, The star shines bright, World Nutrition, vol.7, pp.28-38, 2016.

M. O'reilly and N. Parker, Unsatisfactory Saturation': a critical exploration of the notion of saturated sample sizes in qualitative research, Qual Res, vol.13, issue.2, pp.190-197, 2012.

, Code de la santé publique -Article D3111-7. Code de la santé publique

A. Gautier, K. Chemlal, C. Jestin, . Le-groupe-baromètre, and . Santé, Adhésion à la vaccination en France : résultats du Baromètre santé 2016, Bull Epidémiol Hebd, pp.21-28, 2016.

P. Hudelson, La recherche qualitative en médecine de premier recours, Rev Méd Suisse, p.24011, 2004.

I. Aubin-auger, A. Mercier, L. Baumann, A. M. Lehr-drylewicz, P. Imbert et al., Introduction à la recherche qualitative, Exercer, vol.84, pp.142-147, 2008.

L. Letrilliart, I. Bourgeois, A. Vega, J. Cittee, and M. Lutsman, Un glossaire d'initiation à la recherche qualitative. Première partie : d' « Acteur » à « Interdépendance, vol.87, pp.74-83, 2009.

L. Letrilliart, I. Bourgeois, A. Vega, J. Cittee, and M. Lutsman, Un glossaire d'initiation à la recherche qualitative .Deuxième partie : de « Maladie » à « Verbatim, vol.88, pp.106-118, 2009.

C. Angelucci, M. Pierre, and . L'hésitation-vaccinale, comportements et attentes. Étude qualitative auprès de médecins généralistes et de patients du

K. F. Brown, J. S. Kroll, M. J. Hudson, M. Ramsay, J. Green et al., Factors underlying parental decisions about combination childhood vaccinations including MMR: A systematic review, Vaccine. 11 juin, vol.28, issue.26, pp.4235-4283, 2010.

, OMS | Vaccination et sécurité des vaccins

, WHO | Vaccination greatly reduces disease, disability, death and inequity worldwide

, Que dit la science à propos des 11 vaccins obligatoires en France à partir de 2018 ?

. Notes-de-synthèse-de-l'oms-:--diphtérie, Relevé épidémiologique hebdomadaire (REH), vol.92, pp.417-435, 2017.

, ?ua=1 -Tétanos : REH, vol.92, pp.53-76, 2017.

, ?ua=1 -Coqueluche : REH, vol.90, pp.433-460, 2015.

, ua=1 -Poliomyélite : REH, 25 mars, vol.91, pp.145-168, 2016.

, -Haemophilus influenzae b : REH, 27 septembre, vol.88, pp.413-426, 2013.

, ua=1 -Hépatite B : REH, vol.92, pp.369-392, 2017.

, ?ua=1 -Rougeole : REH, vol.92, pp.205-228, 2017.

, ua=1 -Rubéole : REH, 15 juillet, vol.86, pp.301-316, 2011.

, ?ua=1 -Pneumocoque : REH, vol.87, pp.129-144, 2012.

, Vaccination contre les infections invasives à méningocoque B. Place du vaccin Bexsero®, HCSP, 2013.

D. Sur,

M. W. Bijlsma, V. Bekker, M. C. Brouwer, L. Spanjaard, D. Van-de-beek et al., Epidemiology of invasive meningococcal disease in the Netherlands, Lancet Infect Dis, vol.14, issue.9, pp.805-817, 1960.

S. Lane, N. E. Macdonald, M. Marti, and L. Dumolard, Vaccine hesitancy around the globe: Analysis of three years of WHO/UNICEF Joint Reporting Form data-2015-2017, Vaccine [Internet]. mars, 2018.

D. Sur,

B. Soubeyrand, Tolérance des vaccins : faits et spéculations. Médecine et Maladies Infectieuses, juin, vol.33, issue.6, pp.287-299, 2003.

N. Nicolay, D. Levy-bruhl, L. Fonteneau, and M. Jauffret-roustide, Vaccination : perceptions et attitudes. Enquête Nicolle, Connaissances, attitudes et comportements face au risque infectieux, pp.89-101, 2006.

P. Bégué, M. Girard, H. Bazin, and J. F. Bach, les adjuvants vaccinaux : quelle actualité en 2012? Académie nationale de Médecine. 2012 juin, pp.12-21

A. J. Wakefield, S. H. Murch, and A. Anthony, Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, nonspecific colitis, and pervasive developmental disorder in children, Lancet, vol.351, issue.9103, pp.637-641, 1998.

A. Hviid, J. V. Hansen, M. Frisch, and M. Melbye, Measles, mumps, rubella vaccination and autism. A nationwide cohort study, Ann Intern Med, vol.170, pp.513-533, 2019.

, Rapport « Les adjuvants aluminiques : le point en, 2016.

L. Hazell and S. Shakir, Under-reporting of adverse drug reactions: a systematic review, Drug Saf, vol.29, pp.385-96, 2006.

I. R. Edwards, An agenda for UK clinical pharmacology: Pharmacovigilance, Br J Clin Pharmacol, vol.73, pp.979-82, 2012.

, Rapport sur la sécurité des vaccins obligatoires pour les enfants de moins de 2 ans -Point dInformation -ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

, Pr Joyeux : la chambre nationale disciplinaire annule en appel la radiation

L. Quotidien-du-médecin,

C. Cellier, Réticences autour de la vaccination: analyse des discours des forums de discussion internet

M. Bonfoglio and D. , hésitation vaccinale et ses déterminants : étude observationnelle descriptive de 1173 parents des Alpes-Maritimes, 2017.

, Vaccinations : attitudes et pratiques des médecins généralistes, 910, p.2015

L. Martinez, B. Tugaut, F. Raineri, B. Arnould, D. Seyler et al., L'engagement des médecins généralistes français dans la vaccination : l'étude DIVA (Déterminants des Intentions de Vaccination), Santé Publique, vol.28, issue.1, p.19, 2016.

E. Karafillakis, I. Dinca, F. Apfel, S. Cecconi, A. W?rz et al., Vaccine hesitancy among healthcare workers in Europe: A qualitative study, Vaccine, vol.22, issue.41, pp.5013-5033, 2016.

G. Grall, J. Vallée, E. Botelho-nevers, and R. Charles, L'hésitation vaccinale : du concept à la pratique, Médecine. 1 juin, vol.13, issue.6, pp.254-60, 2017.

E. Prativac, Perceptions d'une simplification du parcours vaccinal par les médecins généralistes et les pédiatres en France métropolitaine, INSERM, UPMC, 2014.

A. Gautier, M. Jauffret-roustide, and C. Jestin, Enquête Nicolle 2006 connaissances, attitudes et comportements face au risque infectieux, Éditions INPES, 2008.

, Enquête Santé publique France/BVA réalisée par internet auprès d'un échantillon national représentatif de la population française âgée de 18 à 65 ans dont 321 parents d'enfants de 0 à 2 ans. Méthode des quotas, 2018.

, Enquête Santé publique France/BVA réalisée par internet auprès d'un échantillon national représentatif de 1002 parents d'enfants de 0 à 2 ans (500 enfants nés en 2017 et 502 enfants nés en, 2018.

J. J. Rousseau, Du contrat social. Paris : Flammarion, 2011.

A. Smith, Recherche sur la nature et les causes de la richesse des nations, 2000.

, Pour une École de la confiance : l'instruction obligatoire à 3 ans

. Ministère-de-l'éducation-nationale and J. De-la,

B. Granier, La vaccination : modes d'informations et perception de la population en médecine générale iséroise

, Université Grenoble Alpes, 2016.

A. Gautier, P. Verger, C. Jestin, . Le-groupe-baromètre, and . Santé, Sources d'information, opinions et pratiques des parents en matière de vaccination en France en 2016, Bull Epidémiol Hebd, pp.28-35, 2016.

, Méthode française d'imputabilité médicamenteuse, dite méthode Bégaud

J. Leask, P. Kinnersley, C. Jackson, F. Cheater, H. Bedford et al., Communicating with parents about vaccination: a framework for health professionals, BMC Pediatr. 21 sept, vol.12, p.154, 2012.

K. Ayadi and P. Ezan, Pour bien grandir, mange au moins 5 fruits et légumes par jour ! »? impact des bandeaux sanitaires sur les pratiques alimentaires des enfants, Management Avenir, vol.48, issue.8, pp.57-75, 2011.

J. K. Ward, P. Peretti-watel, H. J. Larson, J. Raude, and P. Verger, Vaccine-criticism on the internet: New insights based on French-speaking websites, Vaccine, vol.33, issue.8, pp.1063-70, 2015.

F. Aquino, G. Donzelli, D. Franco, E. Privitera, G. Lopalco et al., The web and public confidence in MMR vaccination in Italy, Vaccine, vol.35, pp.4494-4502, 2017.

, Vaccination Info Service

P. Paterson, F. Meurice, L. R. Stanberry, S. Glismann, S. L. Rosenthal et al., Vaccine hesitancy and healthcare providers, Vaccine, vol.20, issue.52, pp.6700-6706, 2016.

M. Pichodo and D. Morin, Evaluation des connaissances acquises en deuxième cycle par les internes de médecine générale à Nantes

P. Begué, Le refus des vaccinations. Aspects actuels et solutions en santé publique. Bull. Acad. Natle. Med, n°3, séance du 6 mars 2012, pp.603-618

C. Valentine, Freins et déterminants a la vaccination par les médecins généralistes : Revue systématique de la littérature, 2015.

, Guide d'entretien initial : -Connaissances sur la vaccination : Quelles sont vos connaissances générales sur la vaccination ? Connaissez-vous les maladies ciblées par les vaccins obligatoires ? -Hésitation vaccinale : Quel est votre opinion sur la vaccination ? Quelles sont les raisons de votre hésitation ? Quels vaccins vous font hésiter ? -Sources d'informations : Comment vous informez vous sur la vaccination ? En quelles sources avez-vous confiance ? -Acceptation vaccinale : Quelles raisons vous ferez accepter une vaccination sur laquelle vous hésitez ? -Obligation vaccinale : Que pensez-vous de la loi faisant passer le nombre de vaccins obligatoires à 11 ? Comment allez-vous gérer cette obligation ? Annexe 6 : Guide d'entretien final : -Connaissances sur la vaccination : Quel est le principe de la vaccination, Taux de reproduction de base (Ro) et seuil d'immunité de groupe pour différentes maladies évitables par la vaccination : Annexe, vol.4

, Connaissez-vous les maladies ciblées par les vaccins obligatoires ? -Hésitation vaccinale : Quel est votre position sur la vaccination ? Quels vaccins vous font hésiter ? Quelles sont les raisons de votre hésitation ? -Sources d'informations : Comment vous informez vous sur la vaccination ? En quelles sources avez-vous confiance ? -Acceptation vaccinale : Quelles raisons vous feraient accepter une vaccination sur laquelle vous hésitez ? -Obligation vaccinale

, Savez-vous ce qui a conduit l'état français à mettre en place l'obligation vaccinale ? Qu'avez-vous compris de cette loi ? Quelle est votre opinion sur l'obligation vaccinale ? Comment allez-vous gérer cette obligation ? -Attentes sur l'information vaccinale : Comment souhaiteriez-vous être informé sur la vaccination ?

, En quelle personne ou institution auriez-vous confiance pour vous délivrer l'information ? Figure 3 : La mortalité infantile en France

, Ined -Institut national d'études démographiques

, Au moment d'être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer leurs consciences

, Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera

, Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire

, Reçu à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs

, Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré et méprisé si j'y manque