Utilisation et interprétation des dosages de troponines cardiaques ultrasensibles dans la vraie vie : ETUDE ACETROPH - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Use and interpretation of cardiac troponin assays in real life: ACETROPH study

Utilisation et interprétation des dosages de troponines cardiaques ultrasensibles dans la vraie vie : ETUDE ACETROPH

Résumé

The blind use of cardiac troponin (cTn) tests leads to difficulties in the clinical interpretation and management of the patient in the face of high results. Objective: to describe and analyze cTn dosing conditions and patterns in a hospital's daily practice, the results, their diagnostic value, and the impact they have had on the management of the patient, especially those without no IDM. Methods: observational cohort study, retrospective, on 508 patients who received at least one dose of CHGM cTnI HS, regardless of motive, value or service, for 30 days. We studied the results of assays, dosing and patient characteristics, prevalence and factors associated with elevation of cTn, dosing patterns, associated end diagnoses, and patient management following cTn assay. Patients were categorized by elevations of cTn or by etiology (type 1, 2, myocardial damage). Results: 22.4% of dosages are high, the majority with a low value (62.3%). A high cTn corresponds to non-cardiovascular diagnosis in 61% of cases, 73.7% of high cTn do not correspond to myocardial ischemia, especially for low values. A quarter of the high cTn is assayed under low SCA pre-test conditions, which never corresponds to an SCA diagnosis in fine. Excluding very high values and diagnosis of type 1 IDM, the elevation of cTn is little associated with specific cardiological management (treatment, coronary angiography, cardio monitoring), or none at all for 20% of the myocardial damage and MDI groups. type 2. But the use of imaging (ETT), the specialist CHGM or hospitalization CHGM are more important. Conclusion: most elevations of cTn are low and correspond to myocardial damage and therefore to a "false positive" in the diagnosis of IDM and do not lead to specific cardiological management.
L'utilisation aveugle de tests de troponines cardiaques (cTn) entraîne des difficultés dans l'interprétation clinique et la prise en charge du patient face à des résultats élevés. Objectif : décrire et analyser les conditions et motifs de dosage de cTn dans la pratique quotidienne d’un hôpital, les résultats, leur valeur diagnostique et l’impact qu’ils ont eu sur la prise en charge du patient, surtout chez ceux ne présentant pas d'IDM. Méthodes : étude observationnelle de cohorte, rétrospective, sur 508 patients ayant bénéficié d'au moins un dosage de cTnI HS au CHGM, quel que soit le motif, la valeur ou le service, pendant 30 jours. Nous avons étudié les résultats des dosages, caractéristiques du dosage et du patient, prévalence et facteurs associés à l'élévation de cTn, motifs de dosage, diagnostics finaux associés ainsi que la prise en charge du patient suite au dosage de cTn. Les patients étaient classés par niveaux d'élévation de cTn ou par étiologie (IDM type 1, 2, dommage myocardique). Résultats: 22,4% des dosages sont élevés, la majorité avec une valeur faible (62,3%). Une cTn élevée correspond à un diagnostic non cardiovasculaire dans 61% des cas, 73,7% des cTn élevées ne correspondent pas à une ischémie myocardique, surtout pour de faibles valeurs. Un quart des cTn élevées est dosé dans des conditions pré-test de SCA faibles, ce qui ne correspond jamais à un diagnostic de SCA in fine. Hors valeurs très élevées et diagnostic d'IDM de type 1, l'élévation de cTn est peu associée à une prise en charge cardiologique spécifique (traitement,coronarographie,suivi cardio),voire à aucune pour 20% des groupes dommage myocardique et IDM de type 2. Mais le recours à l'imagerie (ETT), au spécialiste du CHGM ou à l'hospitalisation au CHGM sont plus importants. Conclusion : la plupart des élévations de cTn sont faibles et correspondent à un dommage myocardique donc à un « faux positif » en matière de diagnostic d'IDM et n’entraînent pas de prise en charge cardiologique spécifique.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-02519299 , version 1

Citer

Marie Feugas. Utilisation et interprétation des dosages de troponines cardiaques ultrasensibles dans la vraie vie : ETUDE ACETROPH. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02519299⟩
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