Abstract : Introduction: heart failure (HF) is a frequent and serious chronic pathology, whose evolution is peppered with decompensations that usually require hospitalization. Understanding and structuring the management of HF appears as a public health issue. Objective: characterize the care pathway between two hospitalisations for acute heart failure (AHF). Methods: this was a prospective unicentric study in Libourne’s hospital. A data sheet was collected on the care pathway, the treatment undertaken, the knowledge of their heart disease, the clinical and biological characteristics of patients with AHF in cardiology, geriatry and internal medecine. The primary endpoint was the nature of the pathways followed by patients, the secondary endpoints were the time between first symptoms and medical care’s, the treatments administered, the clinical and biological profile of patients and diagnostic test. Results: between 2018-10-01 and 2019-05-31, 66 patients were included. The average age was 78.4 years, there were 56% of men. 56% of patients had a treatment recommanded for HF. Median length between two hospitalizations was 5 months. Time between first symptoms and consultation was 5 days. Median length of stay was 14.5 days. Ischemic heart disease was the main cause of AHF (43.9%). In 54.5% of patients, we didn’t find a triggering factor of AHF. 31.8% of patients already had a therapeutic education. 44% related knowing the first symptoms of ICA. Standard dosage was gradually increased in 60% of the discharge prescription. 69.7% of patients returned home. An appointment with a cardiologist was scheduled in post hospitalization in 56% of cases and 60.6% of cases with their family doctor. Conclusion: this study highlights gaps. Therapeutic education needs to be optimized, deadlines betwwen first clinical symptoms and medical care’s must be shorten. Identifying care pathway should enable enhanced monitoring and improving the prognosis and decrease early rehospitalization.
Résumé : Introduction: l’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie chronique fréquente et grave, dont l’évolution est ponctuée de décompensations qui nécessitent généralement une hospitalisation. Comprendre et structurer le parcours de soins de l’IC apparaît comme un enjeu de santé publique. Objectifs: caractériser le parcours de soins entre deux hospitalisations pour insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Méthodes: il s’agissait d’une enquête prospective uni-centrique à l’hôpital de Libourne. Une fiche de recueil de données sur le parcours de soins, le traitement entrepris, les caractéristiques clinico-biologiques et les connaissances des patients atteints d’ICA a été réalisée dans le service de cardiologie, gériatrie et médecine interne. Le critère d’évaluation principal était la nature des filières suivies par les patients, les critères secondaires concernaient le délai entre les premiers symptômes et la prise en charge médicale, les traitements administrés, le profil clinico-biologique des patients et les examens para-cliniques entrepris. Résultats : entre le 01/10/2018 et le 31/05/2019, 66 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 78.4 ans, il y avait 56% d’hommes. 56% des patients avaient un traitement adapté à leur entrée. La durée médiane entre deux hospitalisations était de 5 mois. Le délai entre l’apparition des symptômes et la consultation était de 5 jours. La durée médiane de séjour était de 14.5 jours. L’étiologie la plus fréquente de décompensation est la cardiopathie ischémique (43.9%). Dans 54.5% des cas, aucun facteur déclenchant n’a été retrouvé. 31.8% des patients ont rapporté avoir déjà eu une éducation thérapeutique. 44% disaient connaitre les signes d’alerte de l’ICA. Dans l’ordonnance de sortie, 60% des patients ont eu une augmentation de leur dose de diurétiques. 69.7% des patients sont rentrés à domicile. Un rendez-vous avec un cardiologue a été programmé en post-hospitalisation dans 56% des cas et avec le médecin traitant dans 60.6% des cas. Conclusion : cette étude met en lumière des axes d’amélioration. Il faut renforcer l’éducation thérapeutique, raccourcir les délais de consultation après l’installation des premiers symptômes. Le lien ville hôpital doit être renforcé. L’identification du parcours de soins devrait permettre un suivi renforcé du patient et une diminution du nombre de réhospitalisations à un an.