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, Réponses libres à la question : Comment pensez-vous qu'il faudrait améliorer la prise en charge de ces patients âgés en soins premiers? 1. En mettant en place un système de réseau pour avis gériatrique facile d'accès, disponible ++ ou éventuellement avec des grilles d'évaluation standardisées, vol.4

, Être contacté SYSTEMATIQUEMENT avant une sortie d'hospitalisation pour les personnes âgées pour discuter du projet de soins

, Les résultats attendus des examens vont-ils modifier ma prise en charge ? sont-ils acceptables par le patient ? lui permettront-ils de gagner en confort de vie ? Si oui aux 3 questions, l'examen me semble justifié

, Circuit court d'hospitalisation avec entrée directe dans le service gériatrique

, Nous sommes assez gâtés sur la ville de Lyon avec la possibilité de téléphoner à des hotline qui peuvent, à la fois, donner un conseil diagnostique ou thérapeutique et trouver un lit d'hospitalisation sans transiter par un service d'urgence

, Je pense que l'aspect humain manque de plus en plus dans notre profession et surtout au niveau des SAU qui sont hélas surchargés et nous renvoient parfois nos patients âgés dans des états inadaptés (surtout s'ils sont seuls, Je travaille dans une grande ville avec un accès aux soins faciles

, En s'assurant d'avoir des directives anticipées claires, en ayant un réseau développé permettant une prise en charge rapide

, Un lien plus direct avec un spécialiste de gérontologie. Filière actuelle surchargée

, Les personnes âgées représentent une population mal étudiée (peu d'études incluent le grand âge), mal étudiable

N. .. Primun-non,

, Lutte contre l'isolement tout en tenant compte autant que possible des souhaits du patient surtout s'ils désirent finir ses jours chez lui -Respecter ses directives anticipées s'il les a exprimées en particulier en matière de soins palliatifs, Développement des aides à domicile : infirmières, kinés, auxiliaires de vie, aides ménagères

, Accès aux soins plus rapide sans passer par des urgences surchargées et inadaptées. Avoir un service d'urgence de proximité dans les EHPAD et accès rapide à l'imagerie. Ce qui nous manque le plus souvent c'est l'imagerie ou la bio urgente

, Éviter l'hospitalisation en développant des hospitalisations sur une journée mais incompatible avec la démarche actuelle des établissements de santé

, Développer les réseaux dédiés aux sujets âgés

, Améliorer le parcours de soins du sujet âgé : raccourcir la durée de séjour aux urgences, permettre l'accès en urgence au plateaux techniques Bio et Imagerie

, Grâce une coopération et des protocoles pluri professionnels. Pour diminuer les difficultés liées au déplacement, la télémédecine est une aide

, Difficultés à présenter un patient au spécialiste. La mention d'un grand âge ferme beaucoup de portes sans même savoir si la personne est autonome ou pas

, Fluidification des relations ville/hôpital avec transmissions d'informations de senior à senior, orientation directe des patients, retour rapide des informations au MG pour poursuite de la concertation avec patient et/ou famille

, Favoriser les prises en charge rapide en hôpital de jour avec des gériatres et la prise de RDV en direct avec eux

, Ligne directe ville/hôpital. Bilan en HDJ plus facile. Transports systématiquement pris en charge. Améliorer le parcours de soin. Réflexion sur la iatrogénie

. Qu, est-ce qu'il vous fait penser que la prise en charge de ces patients soit mauvaise ?

, Services d'urgences gériatriques, avec service d'urgences également mobiles, sans être le SAMU

, Meilleur accès aux services spécialisés et ceci pour limiter le temps d'attente aux urgences et ainsi diminuer le risque de perte d'autonomie etc.?décompensation d'un état précaire et instable à la base

, Possibilité d'un accès en hôpital de jour dans le service de gériatrie pour les explorations nécessaires des patients externes

, Faciliter la mise en place d'aides à domicile en urgence. Favoriser les hospitalisations directes sans passer par les urgences

, Vaste question ! en lien avec le système de santé actuel?

, Notre société a engendré une individualisation de l'exercice médical, et pourtant il y a de plus en plus de pseudo-structures, de conventions, de réunions, qui alourdissent la prise de décision et qui déplace le sujet de réflexion. Faut-il ajouter des années de vie ? Ou faut-il ajouter de la vie aux années ?

, Non urgent : -visite à domicile : présence d'un soignant et/ou famille. -consultations : journées d'HDJ

, En améliorant les recommandations adaptées à chaque profil de patient En anticipant les problèmes En faisant des directives anticipées pour chaque patient

, Mieux nous former les médecins généralistes sur la gériatrie. Actuellement, âge > 75 ans ne doit pas être un facteur limitant de soins

, ADL / IADL, poids/nutrition, thymie, isolé ou entouré qui doivent être les critères de limitation de diagnostic et traitement

, A domicile, par des consultations rapides auprès de spécialistes compétents (capables de refuser des examens ou des interventions). En EHPAD, je ne sais pas, si vivre en " prison " justifie même un petit acharnement

, Continuer à proposer des avis téléphoniques dédiés aux médecins généralistes, faciliter l'accès aux réseaux de soins et des structures avec des hospitalisations de jour pour limiter les hospitalisations trop longues

, Meilleure coordination des soins ville hôpital, constitution d'un dossier médical au préalable en ambulatoire recueillant les souhaits du patient et de la famille concernant la conduite à tenir : prise en charge invasive ou soins de confort avec désignation d'un rapporteur pour la famille

, Prendre plus de temps

, Il faudrait un accès plus facile aux hospitalisations de courte durée, dans nos hôpitaux périphériques

, Ligne directe auprès d'un gériatre de l'hôpital

, Réunions de concertation pluri-professionnelles en maison de santé (on y travaille). Création d'une équipe mobile d'évaluation gériatrique à domicile

, Concertation famille, soignants médicaux et paramédicaux et patient. Avis gériatrique simple téléphonique pour éviter décision isolée parfois délicate, Concertation sur des cas cliniques avec confrères MG

, Augmenter l'information des patients concernant les directives anticipées. Améliorer l'accès aux soins pour les personnes âgées dépendantes (distance domicile, spécialistes)

, Favoriser les soins ambulatoires et l'HDJ

, Le sujet de votre thèse est très intéressant et complexe. Les 2 facteurs qui sont pour moi les plus importants sont : la connaissance des volontés du patient, la pertinence de la prise en charge sur mon territoire

, Meilleure concertation avec famille, directives anticipées avec réévaluation et mise à jour

, Tout dépend du patient, du contexte et de son entourage. Services d'urgences gériatriques me semble indiqué

, Rembourser les transports des personnes âgées isolées (géographiquement et familialement) sans ALD

, Meilleure évaluation des éléments de fragilité permettant de mettre en place précocement des moyens de prévention, meilleure coordination des aides disponibles (sociales, paramédicales, financières, accès plus simple aux équipes type EMOG. Responsabiliser certaines familles

, Une évaluation plus systématique du contexte socio-économique des patients âgés, serait une aide majeure pour le médecin à leur prise en charge. La possibilité de consultation dédiée par un gériatre dans des délais courts (< 1 semaine). L'organisation en amont des examens complémentaires en hôpital de jour après concertation avec gériatre et MG pour limiter leur déplacement. Une prise en charge plus systématique des transports non en ALD mais ayant un âge, vol.80

, Communiquer sur la nécessité de l'entourage proche de s'investir mieux pour leurs ainés

, Arriver à faire écrire au patient ses directives anticipées +++ et désigner une personne de confiance. Chez nous, avoir des solutions de repli plus abordables et plus d'aides à domicile

, L'écoute et la réflexion sur les risques qu'entrainent les soins

, Il faudrait pouvoir disposer de lits d'hospitalisation de gériatrie pour observation de 72h avant d'envisager soit des examens para cliniques

, Il semble indispensable de créer des structures "d'urgences" adaptées à la prise en charge des problèmes médicaux qui ne peuvent pas être maintenus au domicile

, Possibilité d'un accompagnement lors des examens ou consultations spécialisées : indemniser les familles qui doivent s'absenter du travail

, Accès à des avis gérontologiques dédiés aux médecins de ville pour les patients au domicile. Communication plus rapprochée avec médecins coordonnateurs en EHPAD

, Privilégier la relation humaine plutôt que l'abord technique d'une pathologie = être un médecin humaniste

, Outre les éléments de décisions propres à la situation clinique et à l'environnement du patient, ses comorbidités et son état général, le facteur limitant aujourd'hui à la prise en charge optimale des patient est l'accès aux structures hospitalières, notoirement sous-dotées grâce aux coupes budgétaires (patients âgés attendant de longues heures dans les couloirs de l'hôpital qu'on veuille bien les examiner) et l'obtention d'un transport médicalisé (hors urgence extrême !), devenue une véritable sinécure ! Donc il faut, plus de lits en services d'urgence et plus de VSL et ambulances ! Et tant pis pour les dépenses ! 64

, Permettre un accès plus simple et plus rapide aux examens complémentaires et aux avis pour éviter des passages aux urgences voire des hospitalisations

, Meilleur réseau de proximité et plus de formation initiale et continue

, Disponibilité de l'équipe soignante et de l'entourage familial

, Mieux systématiser les échelles d'évaluation d'autonomie

, L'important c'est d'être un médecin de famille et non pas un ordinateur. Connaitre très bien le sujet, la famille, la pathologie et faire le minimum d'examen (âge++), avoir un début de diagnostic, prendre sa décision à la fois avec le patient (signes cognitifs ?), la famille, voire le spécialiste, En fait, dans vos questions très pertinentes, vous avez donné les éléments

, Concertation pluridisciplinaire pour être plus serein sur la nécessité ou pas de faire les examens

, Je pense que connaitre son patient âgé, son entourage familial et paramédical, aident à la prise en charge

, Avis EMOG plus facile à obtenir si possible

, Le facteur limitant est souvent l'absence d'aidant en dehors de la famille lorsqu'ils vivent encore chez eux

, Accès à une plateforme permettant l'avis consultatif d'un spécialiste pour décision collégiale sous conditions physiques du patient

, Accès à un service d'urgences gériatriques pour les problèmes aigues et le maintien à domicile difficile 76. Plus de disponibilité des spécialistes. Entrée directe en gériatrie plus facile sans passer par les urgences

, Augmentation des hospitalisations direct en gériatrie après échange avec le médecin hospitalier

R. Juste-une, est pas tant l'âge du patient qui importe que son état général

, Augmenter le travail en réseau avec équipe mobile de gériatrie afin de ne pas décider seul

, Accès facile à une plateforme diagnostique confortable

, 1-proposer des formations adaptées pour la prise en charge des personnes âgées en médecine de ville 2-réseau de soin incluant les paramédicaux

, Possibilité d'avoir un avis gériatrique rapide (téléphone, mail

, Systématiser l'élaboration de directives anticipées et de projet de vie après 75 ans

, En cas de demande d'hospitalisation, après avoir donné l'âge du ou de la patiente, on se heurte parfois à des réponses

, Meilleure communication médecins/soignants. Prise en charge des moyens de déplacement simples comme taxi par la CPAM pour se déplacer au cabinet

, Avoir suffisamment de médecins de famille. Être entouré de paramédicaux en nombre suffisant

, Ligne d'experts qui répond aux demandes compliquées. Être maitre de stage et habitué à synthétiser des dossiers difficiles, Travailler plus en équipe (infirmières, famille, EHPAD)

, Écrire sur le dossier médical les désirs du patient. Volonté anticipée d'absence d'hospitalisation ou d'acharnement thérapeutique en cas de dégradation de l'état général ou volonté de bilans en hospitalisation. Consentement éclairé du patient en possession de ses facultés intellectuelles

, Remettre des lits supplémentaires dans des conditions décentes dans les services d'urgences hospitaliers pour éviter les attentes interminables dans les couloirs sur des brancards de fortune ! 2-Accroitre le parc automobile ambulancier de façon à rendre plus aisé l'hospitalisation de nos patients âgés !

, Développer l'accessibilité aux services de gériatrie, qu'ils aient aussi des places d'hébergements courts 91. Prise en charge des transports pour un simple examen

, Possibilité d'avis par téléphone simplement

, Bonne connaissance des antécédents. Possibilité d'avoir un contact téléphonique avec un référent gériatre ou soins palliatifs et/ou spécialiste d'organe

, Accès direct au service de gériatrie

, Je pense que l'évolution s'est faite d'elle-même de par l'allongement de l'espérance de vie, ce qui pourrait s'améliorer encore est à mon avis, l'accès aux spécialistes hospitaliers et l'organisation des soins de ces patients âgés

, Revoir les protocoles de prise en charge des pathologies aigues en les adaptant à la particularité du patient âgé pour uniformiser les prises en charge

, Tenue d'un carnet de liaison (surtout pour les médecins)

, Des gériatres libéraux qui se déplaceraient à domicile

, Augmenter le nombre de lits en EHPAD. Valoriser le travail infirmier en EHPAD et à domicile

, L'âge qui ne veut rien dire ! Un patient est respectable quel que soit son âge !

, Accès à des consultations gériatriques +/-hôpital de jour plus facile

, Avoir un réseau spécifique pour les plus de 75 ans avec peu d'attente, créneaux disponibles rapidement pour imagerie

, Standardiser les dossiers médicaux afin d'accéder aux informations du patient facilement

, Développer les services de gériatrie

, Dans la mesure du possible, accueil direct dans une unité qui leur serait réservée doter de professionnels spécialisés et avec un environnement de confort

, Accès facilité à des transports et de l'accompagnement adapté pour les avis spécialisés et examens complémentaires

, Par des filières d'accès plus simple et rapide aux imageries et spécialistes, sans forcément déplacer le patient

, Faciliter l'accès aux consultations de gériatrie. Prise en charge spécifique aux urgences

, Arrêter de penser que les soignants sont responsables de l'augmentation du cout de la santé

, Formation et présences d'aides à domicile compétentes

, Meilleure considération de la part du personnel médical hospitalier vis à vis de ces patients (SAU)

, Accueil plus adapté aux urgences, possibilité d'hospitaliser sans passer par les urgences

, En milieu spécialisé hospitalier, concertation hôpital et médecin traitant

, Service d'urgence dédié à la gériatrie afin d'éviter de longues heures d'attente dans les services d'urgences 116. Plus de professionnels de santé en ville et en campagne. Plus de facilité d'accès aux services d'urgences (débordés), plus de services et plus de personnels pour les faire tourner. Plus de lits disponibles

, Plus de lits d'accueil