Évaluation des prescriptions médicamenteuses dans douze EHPAD Martiniquais : prévalence des prescriptions sous-optimales grâce à l’association BEERS version 2015 /START-STOPP version 2 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Assessment of drug prescriptions in twelve martinican retirement homes: prevalence of suboptimal prescriptions thanks to the BEERS version 2015 / START-STOPP version 2 combination

Évaluation des prescriptions médicamenteuses dans douze EHPAD Martiniquais : prévalence des prescriptions sous-optimales grâce à l’association BEERS version 2015 /START-STOPP version 2

Résumé

Background: potentially appropriate drugs (MPA) are drugs with a favorable risk / benefit ratio. In contrast, potentially inappropriate drugs (MPI) have an adverse relationship. The prescription of MPI increases morbidity and mortality. These are drugs often found in the elderly. Martinique is a department rich in patients with long-term conditions and polypathologies requiring many drugs. Purpose of the study: The objective of the study was to evaluate the prevalence of MPI and missed MPA in Martinique's nursing homes using the association between the Beers 2015 criteria and the STOPP-START version 2. Material and methods: this was a retrospective observational, multicentric study in 12 nursing homes in Martinique randomly selected by geographic area, from 180 randomly selected patients between April 10, 2018 and April 31, 2018. Inclusion criteria included all patients living permanently in long-term care homes. Exclusion criteria included patients who had not been assessed by the prescribing physician since they entered the EHPAD. Detection of MPI was done using the tool associating the criteria of Beers 2015 and STOPP version 2, and the detection of MPAs omitted using the START version 2. Primary end point: Number of residents with at least one MPI due to detection by "Beers 2015 / STOPP version 2" association and number of residents with at least one non-prescribed MPA per patient according to the START version 2 list. Results: the prevalence of patients with at least one MPI for the entire sample using the "B / S" tool was 60%, n = 108 and 74.4%, n = 134 for patients with at least MPA omitted. Across the country, for the "B / S" tool, we observed a median of 1.00 (IQ = 2.00), which meant that half of the sample had 1 or more inappropriate drugs . Also, the "B / S" test mainly identified 0 medications not appropriate for the majority of the sample (n = 72, 40.0%) and 5 medications not appropriate for a minority (n = 1, 0.6%). ). There was a clear predominance of an xiolytics and antipsychotics in inappropriate prescriptions, regardless of geographic area. Forgetting immunization prescriptions, including pneumococcal vaccination for patients with diabetes, heart failure, renal insufficiency or immunocompromised patients, was by far the largest missed MPA. Conclusion: the Beers 2015 association and STOPP-START version 2 revealed a high prevalence of MPI and a high prevalence of MPA omitted by the prescriber. The application of the STOPP-START version 2 tool in nursing homes in Martinique could lead to an improvement in medication prescriptions.
Contexte : les médicaments potentiellement appropriés (MPA) sont des médicaments avec un rapport bénéfice/risque favorable. Par opposition, les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) ont un rapport défavorable. La prescription de MPI augmente la morbidité et la mortalité. Ce sont des médicaments fréquemment retrouvés chez les personnes âgées. La Martinique est un département riche en patients porteurs d’Affections de longue durée et de polypathologies nécessitant de nombreux médicaments. But de l’étude : l’objectif de l’étude était d’évaluer la prévalence des MPI et des MPA omis (non prescrits) dans les EHPAD martiniquais à l’aide de l’association entre les critères de Beers 2015 et l’outil STOPP-START version 2. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective observationnelle, multicentrique, dans 12 EHPAD de la Martinique tirés au sort selon les secteurs géographiques, sur 180 patients tirés au sort, entre le 10 avril 2018 et le 31 avril 2018. Les critères d'inclusions portaient sur l’ensemble des patients, vivant en permanence en EHPAD. Les critères d'exclusions portaient sur les patients n’ayant pas été évalués par le médecin prescripteur depuis leur entrée dans l’EHPAD. La détection des MPI s’effectuait grâce à l'outil associant les critères de Beers 2015 et STOPP version 2, et la détection des MPA omis à l’aide de l’outil START version 2. Critère de jugement principal : nombre de résidents ayant au moins un MPI grâce à une détection par l’association « Beers 2015/STOPP version 2 » et nombre de résidents ayant au moins un MPA non prescrit par patient selon la liste START version 2. Résultats : La prévalence des patients ayant au moins un MPI pour l’ensemble de l’échantillon par l’outil « B/S » était de 60%, n=108 et de 74,4%, n=134 pour les patients ayant au moins MPA omis. Sur l’ensemble du territoire, concernant l’outil « B/S », nous observions une médiane de 1,00 (IQ = 2,00), ce qui signifiait que la moitié de l’échantillon possédait 1 médicament non approprié ou plus. Aussi, le test « B/S » avait principalement identifié 0 médicament non approprié pour la majorité de l’échantillon (n = 72 ; 40,0%) et 5 médicaments non appropriés pour une minorité (n = 1 ; 0,6%). Il existait une nette prédominance des anxiolytiques et des antipsychotiques dans les prescriptions inappropriées, quel que soit le secteur géographique. L’oubli de la prescription vaccinale, notamment la vaccination anti-pneumococcique pour les patients diabétiques, insuffisants cardiaques, insuffisants rénaux ou immunodéprimés, était de loin le principal MPA omis. Conclusion : l’association Beers 2015 et STOPP-START version 2 a permis de mettre en évidence une forte prévalence des MPI et une forte prévalence de MPA omis par le prescripteur. L’application de l’outil STOPP-START version 2 en EHPAD Martiniquais pourrait permettre une amélioration des prescriptions médicamenteuses.
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  • HAL Id : dumas-02550899 , version 1

Citer

Yoann Annette. Évaluation des prescriptions médicamenteuses dans douze EHPAD Martiniquais : prévalence des prescriptions sous-optimales grâce à l’association BEERS version 2015 /START-STOPP version 2. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02550899⟩
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