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Master Thesis

Impact of immunosuppressive strategies on post kidney transplantation thrombocytopenia

Résumé : Introduction : La thrombopénie est une complication fréquente et précoce après transplantation rénale. L’objectif de notre étude était de comparer l’incidence de la thrombopénie dans la première semaine après transplantation sous 4 schémas d’immunosuppression. Méthode : Les patients inclus dans notre étude retrospective ont reçu un traitement d’induction par Thymoglobulin (THY) ou Grafalon (GRA) et un traitement d’entretien par Everolimus (EVR) ou Mycophenolate Mofetil (MMF), associé au Tacrolimus et aux corticostéroïdes. La thrombopénie était définie par un taux de plaquettes inférieur à 150G/l. Résultats : 237 patients ont été inclus entre 27/07/2016 et 07/09/ 2018, et 64.6% ont présenté une thrombopénie dans la première semaine après transplantation. L’incidence de la thrombopénie était plus élevée dans les groupes GRA que THY (73.4% vs 61.3% ; p=0.004) et le nadir de plaquettes plus bas (120 vs 142G/l ; p=0.002). La thrombopénie était aussi plus fréquente (81%; p=0.081) et prononcée (nadir 109G/l ; p=0.011) dans le groupe GRA-EVR. L’induction par GRA était le seul facteur de risque de thrombopénie persistant en analyse multivariée (p=0.002). L’incidence d’hémorragies sévères, de transfusion de culots globulaires et de reprise chirurgicale étaient comparables entre les groupes, ainsi que les taux de reprise retardée de la fonction du greffon, de rejet, de perte du greffon et de décès (suivi moyen de 25 +/- 8mois). Conclusion : Un schéma d’immunosuppression associant GRA et EVR semble être à l’origine d’une thrombopénie plus fréquente et sévère qu’il ne faut pas négliger bien que celle-ci ne semble pas être responsable de plus de complications cliniques.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02563099
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Tuesday, May 5, 2020 - 12:23:46 PM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:58:01 AM

File

2020GREA5038_gierczak_valetine...
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  • HAL Id : dumas-02563099, version 1

Citation

Valentine Gierczak. Impact of immunosuppressive strategies on post kidney transplantation thrombocytopenia. Human health and pathology. 2020. ⟨dumas-02563099⟩

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