Coronary atherosclerotic burden in non-ischemic dilated cardiomyopathies: prognostic implications: a sub-study of 3C registry - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Coronary atherosclerotic burden in non-ischemic dilated cardiomyopathies: prognostic implications: a sub-study of 3C registry

Impact pronostic de la charge athéromateuse dans la cardiomyopathie dilatée non ischémique : une sous-étude du 3C registry

Résumé

Introduction. Atherosclerosis is associated with a worse prognosis in many diseases, but its impact in non-ischemic dilated cardiomyopathy (NIDCM) is not known. This study investigated the prognostic value of atherosclerotic charge, as measured by Gensini score, in a cohort of NIDCM patients. Methods. 139 patients with left ventricular (LV) dysfunction due to NIDCM were classified according to both coronary angiography (CA) and cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging data in 3 subtypes of NIDCM: true NIDCM, NIDCM with bystander CAD and NIDCM with bystander myocardial infarction (MI). Percentage, extent, location of fibrosis was assessed with CMR and atherosclerotic charge by calculating Gensini score. Primary endpoint was a composite of cardiovascular mortality, non-fatal MI and revascularization by percutaneous coronary intervention (PCI). Results. Out of 139 patients (mean age 59.4± 14.7 years old, 74% male), there were 101 patients (73%) with true NIDCM,30 patients (22%) with NIDCM and bystander MI and 8 patients (5%) with NIDCM and bystander MI. 6 patients (4.3%) died and 6 (4.3%) underwent PCI during a median follow-up of 34.2 ± 18 months. Gensini score predicted primary composite endpoint, in univariate and multivariate analysis, hazard ratio = 1.08, confidence interval 95% (1.034-1.13) p = 0.001, as well as history of CAD, LVEF and age (p < 0.02, p=0.008 and p=0.024 respectively), while fibrosis did not. Conclusion. Atherosclerotic charge, as measured by Gensini score, is a new prognostic factor in NIDCM. Assessing this parameter improves risk-stratification and could be used to help personalize treatment in this population.
Introduction. Nous avons étudié la valeur pronostique de la charge athéromateuse, calculée par le score de Gensini, dans les cardiopathies dilatées idiopathiques (CMD). Méthodes. 139 patients avec une dégradation de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) < 50% d’origine non ischémique ont été classés en fonction des résultats de l’IRM cardiaque et de la coronarographie en 3 sous-groupes : vraie CMD, CMD avec infarctus du myocarde (IDM) concomitant, CMD avec coronaropathie concomitante. L’étendue et la localisation de la fibrose en IRM, ainsi que le score de Gensini ont été évalués. Le critère de jugement principal composite était la mortalité cardiovasculaire, l’infarctus du myocarde non-fatal ou la revascularisation par angioplastie. Résultats. Parmi les 139 patients (âge médian 59.4± 14.7 ans, 74% d’hommes), 101 (73%) avaient une vraie CMD, 30 (22%) une CMD avec IDM concomitant et 8 (5%) une CMD avec coronaropathie concomitante. Pendant une durée médiane de suivi de 34.2 ± 18 mois, 12 patients (8.6%) ont présenté le critère de jugement principal. Le score de Gensini était associé à plus d’évènements ischémiques, en analyse multivariée et avec un hazard ratio= 1.08, intervalle de confiance à 95% (1.034-1.13) p= 0.001, ainsi que les antécédents de coronaropathie (p = 0.024), la FEVG (p=0.008) et l’âge (p<0.02). Conclusion. La charge athéromateuse, mesurée par le score de Gensini, est un facteur pronostic associé aux évènements ischémiques dans la CMD. Sa quantification améliore la stratification du risque et pourrait guider la personalisation du traitement dans cette population.
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Dates et versions

dumas-02746765 , version 1 (03-06-2020)

Identifiants

Citer

Marjorie Canu. Coronary atherosclerotic burden in non-ischemic dilated cardiomyopathies: prognostic implications: a sub-study of 3C registry. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02746765⟩
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