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Master Thesis

Évaluation du rapport du gradient artério-veineux en CO2 et de la différence artério-veineuse en O2 en tant que facteur prédictif de VO2 dépendance en postopératoire de chirurgie cardiaque

Résumé : L'objectif de cette étude était d'évaluer la capacité des rapports GapPCO2/CavO2 et CavCO2/CavO2 à prédire une augmentation de la consommation d'oxygène (VO2) après remplissage vasculaire (RV). 110 patients, admis en réanimation cardiaque et thoracique au CHU d'Amiens, à qui une épreuve de remplissage était décidée par le clinicien en charge (500 ml de Ringer Lactate), ont été inclus. La pression artérielle, l'index cardiaque (IC), et des gaz du sang artériel et veineux (sur cathéter central) ont été recueillis avant et après RV. La VO2 et les paramètres dérivés du dioxygène et de l'oxygène ont été calculés. Était défini comme VO2 répondeur, les patients présentant une augmentation d'au moins 15 % de la VO2 après RV. Sur les 92 patients répondeurs au remplissage, 43 (46 %) étaient VO2 répondeurs. Avant RV, le GapPCO2 et la CavO2 étaient plus bas chez les patients VO2 répondeurs que chez les patients VO2 non répondeurs, la saturation en oxygène du sang veineux central (ScvO2) était plus haute chez les patients VO2 répondeurs. Le RV était associé à une augmentation significative de la PAM, du VES, et de l'IC dans les deux groupes. Après RV, la ScvO2 augmentait chez les patients VO2 non répondeurs et diminuait chez les patients VO2 répondeurs, la pvCO2 et le GapPCO2 diminuaient uniquement chez les patients VO2 non répondeurs. Il n'existait pas de variation significative des rapports GapPCO2/CavO2 et CavCO2/CavO2 après RV. Ces deux derniers indices ne permettaient pas de prédire une augmentation de VO2 après RV [aire sous la courbe (ASC) (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] = 0,52 (0,39‒0,64) et 0,53 (0.4-0.65) respectivement]. La ScvO2 permettait de prédire une augmentation de la VO2 de plus 15 % [ASC [IC 95 %] = 0,67 (0,55‒0,78) ; p < 0.0001]. Notre étude n'a pas permis de mettre en évidence la capacité des ratios GapPCO2/CavO2 et CavCO2/CavO2 à prédire une augmentation de la VO2 après remplissage vasculaire.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02859956
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Monday, June 8, 2020 - 10:41:02 AM
Last modification on : Thursday, November 19, 2020 - 3:10:10 AM

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Braïk Rayan. Thèse d'exercic...
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  • HAL Id : dumas-02859956, version 1

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Rayan Braïk. Évaluation du rapport du gradient artério-veineux en CO2 et de la différence artério-veineuse en O2 en tant que facteur prédictif de VO2 dépendance en postopératoire de chirurgie cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02859956⟩

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