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Master Thesis

Préservation de la fertilité dans l'endométriose : état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles en France

Résumé : Objectif. Évaluer les connaissances et les pratiques professionnelles concernant la préservation de la fertilité dans l’endométriose en France. Matériel et Méthodes. Étude nationale observationnelle de type enquête descriptive par auto-questionnaire en ligne, adressé aux spécialistes français en 2019. Résultats. Nous avons obtenu 110 réponses analysables. Notre échantillon était principalement composé de chirurgiens (54%) et de médecins de la reproduction (19%), ayant une certaine expérience (15 années en moyenne). 91% déclaraient connaitre les dernières recommandations émises par le CNGOF et la HAS en décembre 2017. Le diagnostic leur semble clinique et/ou histologique (70%). Les principales techniques chirurgicales réalisées sont la kystectomie intra-péritonéale (51%), la destruction par énergie plasma (29%) et la coagulation bipolaire (8.5%). 78% prescrivent systématiquement ou souvent un dosage de l’AMH en pré-opératoire contre 37.3% en post-opératoire. 74% ont l’expérience de la PF dans l’endométriose. Ils la proposent en cas d’endométriomes bilatéraux ou récidivants mais seulement 33% en cas d’endométriomes unilatéraux. Celle-ci consiste en une congélation d’ovocytes matures (87%). Discussion et conclusion. Nous observons dans notre population de praticiens sensibilisés (biais de sélection) une bonne connaissance de la pathologie et des recommandations, avec une information dispensée aux patientes. Les pratiques opératoires sont adaptées (sauf pour la coagulation bipolaire). Les dosages de l’AMH en pré et en post-opératoire semblent importants pour évaluer l’impact de la chirurgie. Les indications de PF à risque élevé sont retenues, bien qu’une sensibilisation apparaisse nécessaire en cas d’endométriomes unilatéraux. La place des RCP est essentielle tant pour la discussion des indications chirurgicales que pour les propositions de PF. La création de structures dédiées, par exemple régionales, composées de chirurgiens « experts » et de médecins de la reproduction, doit être encouragée. La PF doit se réaliser de façon optimale, « ni trop tôt ni trop tard », idéalement avant un âge de 36 ans.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02863873
Contributor : Médecine Ub <>
Submitted on : Wednesday, June 10, 2020 - 4:29:20 PM
Last modification on : Saturday, June 13, 2020 - 3:18:29 AM

File

Med_spe_2020_Jourdain.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02863873, version 1

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Citation

Hélène Jourdain. Préservation de la fertilité dans l'endométriose : état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles en France. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02863873⟩

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