Préservation de la fertilité dans l'endométriose : état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles en France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Fertility preservation in women with endometriosis: evaluation of physicians’ practice patterns in France

Préservation de la fertilité dans l'endométriose : état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles en France

Résumé

Objective. Assess knowledge and professional practices concerning fertility preservation for endometriosis in France. Design National observational study, descriptive survey type by online self-questionnaire, addressed to french specialists in 2019. Results. We obtained 110 analyzable responses. Our sample was mainly composed of surgeons (54%) and reproductive clinicians (19%), with a good experience (15 years on average). 91% declared that they were aware of the latest recommendations issued by the CNGOF and the HAS in december 2017. The diagnosis seemed clinical and/or histological (70%). The main surgical techniques performed are cystectomy (51%), destruction by plasma energy (29%) and bipolar coagulation (8.5%). 78% systematically or often prescribe a dosage of AMH preoperatively against 37.3% postoperatively. 74% have experience of FP in endometriosis. They offer it in cases of bilateral or recurrent endometriomas but only 33% in case of unilateral endometriomas. This consist of a oocyte vitrification (87%). Discussion and conclusion. We observe in our population of sensitized practitioners (selection bias) a good knowledge of the pathology and recommendations, with information provided to patients. The operating practices are adapted (except for bipolar coagulation). AMH pre- and post-operative dosages seem important to assess the impact of surgery. Indications of high-risk FP are retained, although awareness appears necessary in the case of unilateral endometriomas. The role of multidisciplinary concertation meeting is essential both for the discussion of surgical indications and for FP proposals. The creation of dedicated structures, for example regional, made up of “expert” surgeons and reproductive clinicians, should be encouraged. FP should be carried out optimally, "neither too early nor too late", ideally before the age of 36.
Objectif. Évaluer les connaissances et les pratiques professionnelles concernant la préservation de la fertilité dans l’endométriose en France. Matériel et Méthodes. Étude nationale observationnelle de type enquête descriptive par auto-questionnaire en ligne, adressé aux spécialistes français en 2019. Résultats. Nous avons obtenu 110 réponses analysables. Notre échantillon était principalement composé de chirurgiens (54%) et de médecins de la reproduction (19%), ayant une certaine expérience (15 années en moyenne). 91% déclaraient connaitre les dernières recommandations émises par le CNGOF et la HAS en décembre 2017. Le diagnostic leur semble clinique et/ou histologique (70%). Les principales techniques chirurgicales réalisées sont la kystectomie intra-péritonéale (51%), la destruction par énergie plasma (29%) et la coagulation bipolaire (8.5%). 78% prescrivent systématiquement ou souvent un dosage de l’AMH en pré-opératoire contre 37.3% en post-opératoire. 74% ont l’expérience de la PF dans l’endométriose. Ils la proposent en cas d’endométriomes bilatéraux ou récidivants mais seulement 33% en cas d’endométriomes unilatéraux. Celle-ci consiste en une congélation d’ovocytes matures (87%). Discussion et conclusion. Nous observons dans notre population de praticiens sensibilisés (biais de sélection) une bonne connaissance de la pathologie et des recommandations, avec une information dispensée aux patientes. Les pratiques opératoires sont adaptées (sauf pour la coagulation bipolaire). Les dosages de l’AMH en pré et en post-opératoire semblent importants pour évaluer l’impact de la chirurgie. Les indications de PF à risque élevé sont retenues, bien qu’une sensibilisation apparaisse nécessaire en cas d’endométriomes unilatéraux. La place des RCP est essentielle tant pour la discussion des indications chirurgicales que pour les propositions de PF. La création de structures dédiées, par exemple régionales, composées de chirurgiens « experts » et de médecins de la reproduction, doit être encouragée. La PF doit se réaliser de façon optimale, « ni trop tôt ni trop tard », idéalement avant un âge de 36 ans.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2020_Jourdain.pdf (1.59 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02863873 , version 1 (10-06-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02863873 , version 1

Citer

Hélène Jourdain. Préservation de la fertilité dans l'endométriose : état des lieux des connaissances et des pratiques professionnelles en France. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02863873⟩
131 Consultations
208 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More