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D. Votre-lieu,

, Hors période épidémique, vous recevez des enfants en consultation : *

. Incertitude-diagnostique-rencontree-en and C. Pediatrie, Pour vous, une consultation pédiatrique peut être source d'incertitude diagnostique car : *** Je dois maîtriser les différentes étapes du développement et les spectres de variation acceptable Je dois prendre en compte la communication non verbale notamment si le langage oral est absent / limité Je dois gérer les difficultés courantes de l'ex pédiatrique : pleurs, opposition, peur, symptômes trompeurs Je dois gérer une consultation tripartite : médecin : enfant : parents Je peux craindre de sous-déclarer les cas de maltraitance infantile Je peux craindre de sur-déclarer les cas de maltraitance infantile Autre : ? 2. Pour vous

, Pour vous, les facteurs favorisant l'incertitude diagnostique en pédiatrie sont : *** L

, Votre perception du degré d'incertitude diagnostique chez les enfants : *** La véritable incertitude diagnostique ne concerne que des situations d'urgence Le degré d'incertitude augmente surtout avec le degré d'urgence et/ou de gravité potentielle Le degré d'incertitude augmente surtout dans certaines situations médicales ou thématiques (Q2.3) Le degré d

, En cas d'incertitude diagnostique chez un enfant, vous ajustez votre conduite à tenir : ***

, Pas d'ajustement de ma conduite à tenir, je réagis de la même façon que pour un adulte

, Vous percevez l'incertitude diagnostique rencontrée en pédiatrie comme source de : *** Stimulation, motivation, progrès Anxiété, stress, perte de confiance Crainte de faire une erreur diagnostique, de passer à côté d'une maladie grave Crainte de la judiciarisation Sentiment d'échec, de manque de connaissances Satisfaction professionnelle moindre, sentiment d'un métier éprouvant Difficultés dans la relation médecin : parents et/ou médecin

, D'après les caractéristiques des situations d'incertitudes décrites précédemment, vous estimeriez leur fréquence à : ***

, Pour vous, la tolérance à l'incertitude diagnostique en pédiatrie varie avec l'expérience : * Non, ma tolérance reste la même avec le temps Oui, je tolère mieux l'incertitude diagnostique avec le temps Oui, je tolère moins bien l'incertitude diagnostique avec le temps Je ne sais pas 11. Pour vous, les éléments ayant pu diminuer la fréquence et/ou votre intolérance à l'incertitude diagnostique en pédiatrie sont : *** Mon expérience de la consultation pédiatrique L'utilisation d'outils d'aide au diagnostic (Pediadoc, le dictionnaire des résultats de consultation?) La lecture de recommandations professionnelles (HAS, AFFSAPS?) articles, publications La participation à des groupes de pairs Une formation médicale complémentaire L'aménagement de mes consultations pédiatriques, Pour vous, la fréquence de l'incertitude diagnostique en pédiatrie varie avec l'expérience : * Non, la fréquence reste la même avec le temps Oui, la fréquence diminue avec le temps Oui, la fréquence augmente avec le temps Je ne sais pas 10

D. Pediatrique, Pourriez-vous décrire votre dernier cas d'incertitude diagnostique rencontrée en pédiatrie ?

, Le dictionnaire des résultats de consultation (DRC) vous est connu : * Oui / Non

, Votre utilisation du DRC dans une situation d'incertitude diagnostique : *

, Si je ne l'utilise pas ou peu pour les situations pédiatriques, c'est que : *

, D'après votre expérience personnelle du DRC, son utilisation pour les enfants est : *

, Selon vous, les points d'amélioration du DRC dans le domaine de la pédiatrie pourraient être : *

, de mes chers condisciples et devant l'effigie d'Hippocrate

, Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail

, Admis(e) dans l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés, et mon état ne servira pas à corrompre les moeurs

, Respectueux(se) et reconnaissant(e) envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs pères

, Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses

«. De-l, &. Hérault, and . Pédiatrie, Une étude quantitative descriptive INTRODUCTION : L'incertitude diagnostique est un phénomène bien connu et étudié en médecine générale dans la population adulte. Il s'agit d'un phénomène fréquent, dont la gestion et la communication ont des conséquences majeures sur la prise en charge médicale et ses acteurs. L'incertitude diagnostique est moins bien documentée dans la population pédiatrique, où elle se limite à des situations cliniques ou des pathologies particulières. Or la population pédiatrique est considérée à maints égards comme spécifique. L'objectif principal de cette étude était de décrire l'incertitude diagnostique en population pédiatrique dans sa globalité

, On note que 40,4% des médecins exerçaient depuis plus de 20 ans, 83,5% travaillaient en libéral et 90,0% exerçaient en milieu urbain ou semi-urbain. Pour 51,7% des médecins, la population pédiatrique constituait moins de 20% de leur patientèle, et 68,3% consultaient des enfants de façon pluriquotidienne. Les groupes d'âge considérés comme source majeure d'incertitude étaient les nourrissons et la petite enfance. Un grand nombre de situations d'incertitude, de thématiques cliniques et de facteurs favorisants ont été rapportés. L'incertitude diagnostique ne se limitait pas aux situations d'urgence, et pour 41,7% des médecins, METHODE : Nous avons choisi d'explorer ce sujet à travers un auto-questionnaire disponible en ligne. La population cible était constituée de médecins généralistes en activité régulière dans l'Hérault. L'auto-questionnaire était envoyé à tous les médecins inscrits à l'Ordre des Médecins, avec une relance un mois plus tard. Les résultats étaient recueillis sur la plateforme GoogleForm puis reportés dans un fichier Microsoft Excel, vol.90, p.9

, Une proportion de 39,1% des médecins souhaiterait une formation complémentaire à l'incertitude. Dans une question ouverte, 66,5% des médecins ont décrit leur dernière expérience d'incertitude diagnostique en pédiatrie. Les commentaires reprenaient les items proposés dans les questions précédentes. Concernant le dictionnaire des résultats de consultation, 78,2% des médecins déclaraient ne pas le connaître et 91,7% ne jamais l'utiliser. CONCLUSION : Cette étude décrit l'incertitude diagnostique des médecins généralistes dans la prise en charge de la population pédiatrique. Pour la plupart des médecins, l'incertitude diagnostique semble concerner moins de 20% des consultations et se rapporte surtout aux nourrissons et à la petite enfance. Elle paraît bien avoir des spécificités propres à la pédiatrie. Une grande partie des médecins trouvent que la préparation à l'incertitude est insuffisante, 5% des médecins l'incertitude pouvait entraîner la crainte d'une erreur diagnostique, tandis que pour 41,7% elle était source de motivation et de progrès. Pour 81,7% des médecins, l'incertitude diagnostique se rencontrait dans moins de 20% de leurs consultations pédiatriques, vol.66

. Mots-cles-«-médecine-générale-»-«-pédiatrie-»-«-incertitude-diagnostique,