Abstract : Introduction: reverse shoulder arthroplasty (RSA) has become a common treatment in displaced proximal humeral fracture (PHF) in elderly patients due to inconstant results with osteosynthesis or hemiarthroplasty. RSA allows a good anterior elevation but rotational results are more random and depend on tuberosity healing. Hypothesis: use of an offset modular system (OMS) on the prothesis improve tuberosity healing and functional results. Material and methods: this retrospective cohort analysed radiological and clinical outcomes at least one year after the use of RSA Humelock II Reversed (Fx Solutions) after a displaced PHF Neer 3 or 4 in patients over 70 years. The first criterion was tuberosity healing with or without the use of the OMS device on radiographs. The second criterion was a clinical analysis of active range of motion (ROM), anterior elevation (AAE), external and internal rotations (ER, IR), Constant, DASH, SSV, VAS scores according to tuberosity healing. We also analysed radiological and clinical complications. Results: we analysed from November 2013 to May 2018 thirty-four RSA. Mean age was 78±5,7 years, mean follow up was 18±7,2 months and the mean tuberosity healing rate was 79%. Mean ROM were: 117°±24 (AAE), 18°±18 (ER) and L2 (IR). On the first analysis, healing tuberosity with cage was present on 24 (92%) patients versus 3 (37,5%) without (p<0,005). The second analysis showed a non-significant improvement on ER, IR, Constant, DASH and SSV. Complications found were three removal of prothesis after infection, one axillary nerve lesion, one ulnar paraesthesia and one humeral loosening. Conclusion: the use of the OMS cage allows a better consolidation of tuberosities in a significant way but no significant clinical effects was highlighted due to a small patient number in the study.
Résumé : La prothèse inversée d'épaule (PTEI) est devenue un traitement courant des fractures déplacées de l’humérus proximal (FESH) chez les patients âgés. Elle permet une bonne élévation antérieure active, mais les résultats en rotation sont plus aléatoires et dépendent de la consolidation des tubérosités. L’utilisation d’un système de latéralisation des tubérosités avec greffe osseuse sur la prothèse améliore la consolidation des tubérosités et les résultats fonctionnels. Une cohorte rétrospective a analysé les résultats radiologiques et cliniques au moins un an après l’utilisation d’une PTEI Humelock II Reversed (Fx Solutions) après une FESH chez des patients de plus de 70 ans. Le principal critère était la consolidation des tubérosités avec ou sans l'utilisation du dispositif OMS (offset modular system). Le critère secondaire était une analyse des scores de Constant, DASH, SSV, EVA et des mobilités actives d'EA, rotations externe et interne (RE, RI). Nous avons analysé de novembre 2013 à mai 2018 trente-quatre patients. L'âge moyen était de 78 ± 5,7 ans, le suivi moyen de 18 ± 7,2 mois. Les mobilités actives moyennes étaient de 117°±24 (EA), 18°±18 (RE) et L2 (RI). Les tubérosités ont consolidé chez 24 (92%) patients avec cage contre 3 (37,5%) sans cage (p <0,005). L'analyse secondaire n'a pas montré d'effet clinique significatif. Les complications constatées étaient trois ablations de prothèse après infection, deux complications nerveuses et un descellement huméral. L'utilisation de la cage OMS permet une meilleure consolidation des tubérosités.