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Master Thesis

Apport de l’outil CRP capillaire pour le médecin généraliste en pédiatrie ambulatoire

Résumé : Contexte : la fièvre est un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Celle-ci est définie par une élévation de la température centrale au dessus de 38°C. Devant ce tableau clinique, le praticien a pour rôle de distinguer les pathologies virales et bactériennes mais cela est parfois difficile. Face à ce flou clinique et la peur de manquer une infection bactérienne débutante, découle la prescription d'examen complémentaire et d'antibiotique trop souvent injustifié. Un des grands objectifs du gouvernement sur le plan de la santé est la diminution de l'antibiothérapie dan le cas de pathologie virale. En ce sens, de nouveaux tests rapides d'orientation diagnostiques infectieux ont été crées, dont le test de diagnostique rapide-C reactive protein (TDR-CRP), utilisable en ambulatoire et ayant comme objectif un meilleur usage des antibiotiques. La protéine C réactive (abrégée CRP, de l'anglais CRP-C reactive protein) est une protéine de phase aïguë synthétisée principalement par le foie mais aussi par le tissu adipeux. Elle joue un rôle important dans les réactions inflammatoires, et sert de marqueur biologique à celles-ci. Le TDR CRP permet aux cliniciens de s'orienter sur la causalité bactérienne ou virale de l'infection. Le résultat est fourni en quelques minutes. Néanmoins, le dosage du TDR-CRP n'est pas infaillible et ne peut à lui seul faire office de diagnostic, mais est un complément d'un examen clinique bien mené. Nous avons émis l'hypothèse que les tests cliniques d'orientation diagnostique d'orientation C réactives au cour de la consultation aident de façon équivalente le pédiatre urgentiste et le médecin généraliste dans la prise en charge des enfants présentant un tableau d'hyperthermie. Méthode : cette étude a été conçue comme une étude multicentrique, ouvert, non randomisé comparant la prescription d'antibiotiques, d'examens complémentaires et d'hospitalisation selon les valeurs de la CRP capillaire en pédiatrie ambulatoire et urgence pédiatrique, dans une population âgée de 3 mois à 18 ans. Résultat : aucune différence significative n'a été mise en évidence sur la prise en charge des enfants atteints de fièvre entre les 2 groupes. On retrouve dans les 2 deux groupes une diminution significative de prescriptions d'antibiotique et d'examens complémentaires. Cela laisse suggérer qu'une démocratisation de cet outil en médecine générale pourrait permettre une nette diminution de la prescription d'antibiotiques. Un frein important à cette diffusion est le facteur économique puisqu'il n'existe aucune cotation de l'acte ni aucun d'aide financière pour l'achat des dispositifs.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02880564
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Monday, October 12, 2020 - 4:23:15 PM
Last modification on : Thursday, February 4, 2021 - 3:10:55 AM

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ThEx_Montpellier_UM_Med_2019_P...
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  • HAL Id : dumas-02880564, version 1

Citation

Jonathan Pedrosa. Apport de l’outil CRP capillaire pour le médecin généraliste en pédiatrie ambulatoire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02880564⟩

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