, Le programme chirurgical est centré sur la dénervation, mais est systématiquement accompagné d'autres gestes de dénervation

, Ceci dit le délai entre l'accident à l'origine de la spasticité et la chirurgie ne doit pas être un facteur qui exclut les patients d'une prise en charge chirurgicale

, L'âge ne semble pas non plus être un critère influençant le résultat post opératoire, notamment le jeune âge des patients n'est pas un facteur de risque de récidive

, instant que peu de cibles chirurgicales et pourtant elle semble être un facteur majeur pour le pronostic des patients. Plus généralement, les patients dont l'utilisation du membre supérieur est très limitée en pré opératoire ne tireront que peu de bénéfices de la chirurgie

, Les blocs anesthésiques permettent une simulation fiable du résultat post dénervation. Leur utilisation permet de valider le programme chirurgical en amont et permet de sélectionner

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, Annexe 5 : Passation Nine Hole Peg Test Sur une table de hauteur standard

, Réaliser deux fois consécutives le test pour chaque côté, le côté sain en premier puis le côté hémiparétique. Les deux valeurs sont relevées pour chaque côté

, Si une cheville tombe sur la table vous devez la ramasser avec votre main saine/hémiplégique, si elle tombe au sol je la remettrai dans la coupelle. » Le chronométrage débute dès que le patient touche une cheville et s'arrête quand la dernière cheville tombe dans la coupelle, dans la limite de 120 secondes, « Vous allez prendre les chevilles une par une avec votre main saine/hémiplégique et les mettre dans les trous puis lorsque les neuf chevilles seront positionnées, sans marquer de pose, vous les enlèverez une par une pour les remettre dans la coupelle

, Une fois les deux tests côté non-hémiplégique réalisés, pivotez le support pour que la coupelle soit vers le côté hémiplégique et réexpliquez au patient la procédure pour le côté hémiplégique, en lui précisant bien que cela n'est qu'un test et qu'il ne doit pas se bloquer s'il n'y parvient pas