, Depuis avril 2019 seulement, l'ARS Occitanie a décidé de financer la messagerie médimail® comme socle numérique pour l'ensemble des dispositifs d'appui de la région

, Ce choix, s'est justifié en partie dans une optique de décloisonnement des secteurs, étant à la fois accessible aux professions du médical, du médico--social et du social et permettant un annuaire commun, mais il reste à ce jour controversé. En conséquence, l'ARS a décidé de financer des moyens humains afin d'accompagner au mieux les professionnels dans cette transition numérique. Depuis peu, 8 agents régionaux appelés « animateurs territoriaux E--parcours » sont en charge sur le territoire de l'accompagnement à l'usage des outils numériques. L'inscription et l'administration du compte médimail® sont totalement gratuites, en revanche l'« intégration des données, Elle reste cependant toujours sous--utilisée faute d'usage chez les acteurs de proximité

, (46), serait effectivement que les éditeurs puissent rapidement adapter leurs logiciels--métier et les rendre interopérables avec cette messagerie sécurisée, afin de faciliter l'échange de documents et la communication de façon sécurisée, Un des leviers potentiels, appuyé par les préconisations de l'ASIP (36)

, La question de l'intégration du PPS au Dossier médical Partagé (DMP) n'a pas du tout été soulevée dans cette étude, reflétant une faible intégration du DMP dans la pratique des médecins. Les principaux freins sont l'existence de logiciels métiers non DMP--compatibles ou et un manque d'accompagnement des professionnels de santé à son usage

C. Sur-le,

D. Careò? and . Compatible, En pratique, au sein du dispositif PAERPA, lorsque le médecin gériatre rédige un courrier de synthèse avec ses préconisations via DX Careâ?, celui--ci peut être

, Pour le PAERPA Paris Nord Est par exemple où les PPS sont rédigés directement par les professionnels de santé, deux grands cadres de suivi sont prévus selon la complexité des situations. Pour les PPS sans demande d'appui, l'action est mise en place et évaluée par les professionnels eux--mêmes. Un rappel est fait aux professionnels ayant participé à l'élaboration à la date anniversaire. En revanche, pour les PPS avec demande d'appui émanant de l'équipe PAERPA, celle--ci assure un suivi plus, Sur d'autres territoires PAERPA se positionne différemment dans son rôle de suivi des PPS

, Une des leviers potentiels qui a pu être exprimé dans cette étude serait d'envisager un suivi plus individualisé à la manière de PAERPA Paris Nord--Est, avec un appui de l'équipe et une temporalité de suivi adaptés selon la complexité des situations. En pratique, au vu du nombre de situations accompagnées et des effectifs actuels de l'équipe, cela semble malheureusement difficilement envisageable en l'état des choses

, Parmi les 10 médecins interrogés accompagnants des PPS, 3 n'avaient pas réellement identifié le dispositif. Parmi ceux ayant bien identifié l'enjeu du plan de soins, la plupart des médecins disaient hiérarchiser les préconisations

, Dans le travail de thèse en cours de rédaction précédemment cité concernant l'impact du dispositif PAERPA, les résultats préliminaires semblent encourageants avec 67 % des objectifs

, Même si elle n'est toujours pas d'actualité sur notre territoire, cette question sensible semble être une prochaine étape de négociation plus que nécessaire pour envisager un déploiement du dispositif

, Avenir envisagé pour le dispositif PAERPA par les médecins généralistes

, Cette étude est venue recueillir l'expérience vécue de médecins traitants ayant environ une année de recul depuis la mise en place du dispositif. La majorité souhaite la pérennisation du dispositif malgré tous les freins relevés et une meilleure appropriation dans leurs pratiques

T. Dans-sa,

, Quoi qu'il en soit, il semble que l'expérimentation soit trop jeune pour pouvoir tirer de réelles conclusions quant à son efficience, mais ces premiers retours de médecins généralistes sont toutefois encourageants. Le comité national PAERPA rappelle la nécessité de « ne pas aller trop vite

, L'avenir du dispositif est encore incertain à ce jour. Les crédits alloués pour la phase expérimentale du dispositif s'achèvent fin 2019

, Bien que l'aspect chronophage de ce type d'implication reste un frein majeur, plusieurs médecins perçoivent l'intérêt d'étendre ce type de dispositif à d' autres populations de patients complexes

, Le champ du handicap a d'ailleurs été récemment intégré dans les missions MAIA pour les plus de 60 ans. C'est également tout l'enjeu du développement des Dispositifs d'Appui à la Coordination des situations complexes (DAC), appellation regroupant tous les réseaux de santé, CLIC

, En ce qui concerne les changements de pratique, le rapport grand Age et autonomie de

D. Libault, ) va dans ce sens en rappelant l'intérêt des médecins à se positionner dans l'avenir des DAC dont l'organisation structurelle est en perpétuelle évolution

, Projections de population à l'horizon 2070 -- Insee Première -- 1619

D. Sur,

, Population par âge ? Tableaux de l'économie française | Insee

, Matières Grises | EHPA --Conseil --Formation

D. Sur,

. Rapport-«-concertation, Grand âge et autonomie » --Dominique LIBAULT --Mars 2019 --APHP DAJ

D. Sur,

C. Brunel-mathieu and . Amélie, Les dossiers de la DREES : Perte d'autonomie des personnes âgées à domicile

J. Belmin, Les syndromes gériatriques : au coeur du métier de gériatre, p.48

S. K. Inouye, S. Studenski, M. E. Tinetti, and G. A. Kuchel, Geriatric Syndromes: Clinical, Research and Policy Implications of a Core Geriatric Concept, J Am Geriatr Soc. mai, vol.55, issue.5, pp.780-91, 2007.

, American geriatric Society. Geriatric Review Syllabus, 2009.

, Faciliter le parcours des personnes âgées en risque de perte d'autonomie : les projets PAERPA. Ministères des affaires sociales et de la santé, 2014.

, Assurance maladie et perte d'autonomie Contribution du HCAAM au débat sur la dépendance des personnes âgées. Haut Conseil pour l'Aevnir de l'Assurance Maladie

A. Contandriopoulos, J. Denis, N. Touati, and R. Rodriguez, dimensions et mise en reuvre. :15. 12. The Triple Aim

, Health Quality & Safety Commission

D. Sur,

R. Osborn, D. Moulds, D. Squires, M. M. Doty, and C. Anderson, International survey of older adults finds shortcomings in access, coordination, and patient--centered care, Health Aff Proj Hope. déc, vol.33, issue.12, pp.2247-55, 2014.

K. Eklund and K. Wilhelmson, Outcomes of coordinated and integrated interventions targeting frail elderly people: a systematic review of randomised controlled trials, Health Soc Care Community. sept, vol.17, issue.5, pp.447-58, 2009.

J. Barrett, V. Curran, L. Glynn, and M. Godwin, Synthèse de la Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé : Collaboration interprofessionnelle et services de santé de première ligne de qualité, p.31

, Comité national sur le parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d'autonomie. Projet de cahier des charges des projets pilotes PAERPA, Ministère des Affaires sociales et de la Santé

D. Libault, P. Legrain, S. , P. Jeandel, and C. , Rapport sur la mise en oeuvre des projets pilotes. comité national de pilotage sur le parcours des personnes âgées en risque de perte d'autonomie, p.85

, Prévention Fragilité Seniors PFS34

, Présence verte services, 2016.

D. Sur,

, Les Plateformes territoriales d'appui (PTA) | Parcours Personnes âgées Occitanie --Maia Occitanie

, L'expérimentation dans l'Hérault | Paerpa 34

D. Sur,

, Simplifier le parcours santé des personnes âgées sur le territoire | Parcours Personnes âgées Hérault --Maia 34 Hérault

S. Gand, E. Periac, M. Bloch, and L. Henaut, Évaluation qualitative PAERPA. rapport final. DREES, p.72, 2017.

, Évaluation d'impact de l'expérimentation Parcours santé des aînés (PAERPA). Premiers résultats. IRDES, p.567, 2018.

F. Sarrazin, Motifs de non--participation des médecins généralistes au projet PAERPA, 2018.

C. Ghiorghita, Expérimentation projet PAERPA (personnes âgées en risque de perte d'autonomie) dans la région Bourgogne: quels sont les freins à l'utilisation de l'outil plan personnalisé de santé ?, 2016.

M. Paris, PAERPA Personnes Agées En Risque de Perte d'Autonomie Etude de l'impact de la mise en place auprès des professionnels de santé du Sud--Ouest Mayennais, 2016.

C. Guyon and Y. Bley, Etude de pratique et d'opinion des médecins généralistes libéraux dans le cadre du projet PAERPA

P. Paillé and A. Mucchielli, L'analyse qualitative en sciences humaines et sociales --4e éd

N. Depraz and . Colin, , 2012.

J. Kaufmann, L'entretien compréhensif --4e éd

A. Blanchet and A. Gotman, L'entretien. 2ème édition
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00996693

S. Martineau, Propos sur le monde : Triangulation en recherche qualitative

. Propos-sur-le-monde, , 2012.

, DGOS. Plateformes territoriales d'appui, p.PTA

S. Ministère-des, L. De, and . Santé, 2019 : les grands chantiers pour les dispositifs d'appui à la coordination, Disponible sur, 2019.

I. Paerpa-bilan, Internet], 2017.

D. Sur, Fur PL, Bourgueil Y. Le temps de travail des médecins généralistes. Une synthèse des données disponibles, vol.8, 2009.

C. De-la-médecine-générale, Analyse par le collège de la Médecine Générale du Document Plan Personnalisé de Santé (PPS) publié par la HAS et daté de juillet 2013, 2013.

D. Sur,

, La Maison des Ainés et des Aidants, vol.9

D. Sur,

. Netgen, L'avenir des soins primaires interprofessionnels dans un temps de crise

. Revue-médicale-suisse,

D. Sur,

, Ministère des Solidarités et de la Santé. Pacte de refondation des urgences

. Gouvernement and . Fr, , 2019.

D. Sur,

. Dgos.-l'infirmier-en-pratique-avancée,

S. Ministère-des, L. De, and . Santé, , 2019.

, Maisons de santé pluriprofessionnelles en Occitanie

D. Sur,

A. Régionale-de-santé, Communautés Professionnelles Territoriales de Santé

. Sécurité, Gérer les habilitations | CNIL

D. Sur,

, ASIP Santé, l'agence française de la santé numérique | esante.gouv.fr [Internet

D. Sur,

P. Outil and . Globule,

. Anap and . Le, DMP en établissement de santé Retours d'expérience

D. Sur,

, Instruction relative à l'accompagnement du déploiement des services numériques d'appui à la coordination (SNAC) dans la région, 2017.

C. De-la-médecine-générale, Communiqué de Presse : PAERPA, encore trop de « petits pas » à faire, 2016.

, Programme de promotion «Interprofessionnalité dans le domaine de la santé

, Guide d'entretien initial Pourriez--vous me raconter une expérience d'utilisation du dispositif PAERPA ? Comment avez--vous perçu votre rôle en tant que médecin traitant au sein du dispositif ? Qu'est--ce que vous en avez pensé en fonction de vos attentes ?

, Qu'est--ce que cela a changé dans la prise en soin du patient ? En quoi cette expérience a pu modifier votre pratique ? Un commentaire sur les outils à disposition ? Un commentaire sur la rémunération ? Comment envisagez--vous l'avenir de PAERPA ? Avez--vous quelque chose à rajouter, p.100

F. De-recueil-de-consentement-libre and . Éclairé, Fait en 2 exemplaires : un exemplaire est remis à la personne, l'autre est conservé par l'investigateur) Je soussigné(e) Dr ???????????????????????????????????????. (Nom, Prénom), donne mon accord pour participer à une étude qualitative sous forme d'entretiens semi dirigés autour du vécu du dispositif PAERPA par les médecins généralistes de l'Est Héraultais dans le cadre de la réalisation de la thèse d'exercice de Mlle Claire VANNIERE, sous la direction du Dr Chokri BOUBAKRI

, Je certifie avoir été informé(e) des conditions de l'étude et compris les informations concernant ses objectifs et son déroulement

, (e) que mon identité n'apparaîtra dans aucun rapport ou publication et que toute information me concernant sera traitée de façon confidentielle

, Au cours de l'entretien, j'accepte, librement et de façon éclairée, que soient recueillies des données sur mes réponses. Je comprends que les informations recueillies sont strictement personnelles et à usage exclusif de la thésarde Claire VANNIERE et du directeur de thèse de l'étude

, J'accepte que les données enregistrées par audio lors de l'entretien puissent être conservées dans une base de données et faire l'objet d'un traitement informatisé non nominatif. Tous ces renseignements ne serviront qu'aux seules fins de l'étude. Les bandes audios seront détruites au décours de l'analyse

, J'accepte le traitement informatisé des données personnelles en conformité avec les dispositions de la loi 78/17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par la Loi n°2004

, relative à la protection des personnes physiques à l'égard des traitements de données à caractère personnel. En particulier, j'ai noté que je pourrais exercer, à tout moment, un droit d'accès, de rectification et d'opposition à la communication de données couvertes par le secret médical