Exploration du ressenti des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble sur leur stage de pédiatrie mixte ambulatoire et hospitalier - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Exploration of the feelings of Grenoble's résidents of general medicine about their internship of pediatrics mixed in the office and at the hospital

Exploration du ressenti des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble sur leur stage de pédiatrie mixte ambulatoire et hospitalier

Résumé

Introduction: As medical demography evolves, ambulatory child medical care is given more and more frequently by the general practitioner (GP) and less and less by the pediatric specialist. Consequently GP specialty training has had to be adjusted. Initially hospital pediatrics internship was made mandatory, then ambulatory internship was developped as the knowledge acquired in the former situation proved to be inadequate when applied to ambulatory practice. At the Grenoble Faculty of Medecine these two components were coupled to create mixed hospital and ambulatory internship. Objective: To evaluate how GP interns who have had the experience of a coupled internship feel about it in order to explore advantages and disadvantages and suggest improvements to achieve maximum efficiency. Methods: A qualitative study was carried out interviewing 13 students having done a coupled internship. The interviews were semi-structured and the data analysis was done using the Nvivo software program and a triangulation of the analysis was carried out to increase its reliability. The data was then analysed following an interpretive phenomenological method with triple coding: descriptive, theme and explanatary model construction. Results: Students are satisfied with their coupled internship considering it more complete than a purely hospital or ambulatory internship. The two aspects, hospital and ambulatory, are seen as complementary, both allowing students to acquire a certain amount of knowledge specific to each aspect. Hospital is more suited to the topic of pathology and ambulatory is more suited to that of monitoring the healthy child. However, according to interns, certain aspects of the coupled internship such as the number of child patients seen in ambulatory and the respect of working hours in hospital are still not optimal. The pediatric emergency department appears to be the most instructive sector in hospital internship. The main shortcomings of this internship are adolescent healthcare, chronic pathology and gynaecology. Discussion: In light of existing literature and of the results of this study it is felt appropriate to encourage coupled ambulatory and hospital pediatric internships. To optimize this type of internship it is important to develop adaptation to pediatrics on the ambulatory aspect, allow students to spend as much as possible of their time in pediatric emergency on the hospital aspect, recrute pediatricians outside hospitals as internship supervisors and encourage internships in Mother and Child Protection Centres.
Introduction : Du fait de l’évolution de la démographie médicale, la prise en charge des enfants en ambulatoire se fait de plus en plus par le médecin généraliste et de moins en moins par le pédiatre. Ainsi il a été nécessaire d’adapter la formation des internes de médecine générale. Le stage de pédiatrie a d’abord été rendu obligatoire en hospitalier puis se sont développés les stages ambulatoires devant l’inadéquation entre les connaissances acquises à l’hôpital et la pratique ambulatoire. A la faculté de Grenoble ces deux composantes ont été couplées afin de créer des stages mixtes hospitaliers et ambulatoires. Objectif : Evaluer le ressenti sur les stages couplés des internes de médecine générale ayant effectué un de ces stages afin de pouvoir explorer les points positifs et négatifs et proposer des optimisations. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée auprès de treize étudiants ayant réalisé un stage couplé. Les entretiens étaient des entretiens semi-dirigés, l’analyse de données s’est faite à l’aide du logiciel NVivo®, une triangulation de l’analyse a été réalisé afin d’augmenter sa fiabilité. Les données ont ensuite été analysées selon une méthode d’analyse interprétative phénoménologique, avec un triple codage : descriptif, thématique puis construction d’un modèle explicatif. Résultats : Les étudiants sont satisfaits de leur stage qu’ils considèrent comme plus complet qu’un stage hospitalier pur ou ambulatoire pur. Certaines connaissances sont acquises en hospitalier et d’autres en ambulatoire et ainsi ces deux versants apparaissent comme complémentaires. L’hospitalier est plus adapté pour aborder la pathologie et l’ambulatoire pour le suivi de l’enfant sain. Certains points ne sont cependant pas encore optimaux selon les internes comme le nombre de patients relevant de pédiatrie en ambulatoire ou le respect du temps de travail en hospitalier. Les urgences pédiatriques apparaissent comme le secteur le plus formateur en hospitalier. Les principales limites de ce stage sont le manque de formation à l’adolescent, la pathologie chronique et la gynécologie. Discussion : Aux vues de la littérature et des résultats de cette étude il semble opportun de favoriser les stages couplés associant de l’ambulatoire et de l’hospitalier en pédiatrie. Afin d’optimiser ce type de stage, il faudrait favoriser l’adaptation à la pédiatrie du versant ambulatoire, permettre aux étudiants de passer un maximum de temps aux urgences pédiatriques sur le versant hospitalier, recruter des pédiatres de ville comme maitres de stages et inciter à l’accueil des internes en structures telles que les centres de Protection Maternelle et Infantile.
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dumas-02909221 , version 1 (30-07-2020)

Identifiants

Citer

Johanna Massot, Victor Chapeau. Exploration du ressenti des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble sur leur stage de pédiatrie mixte ambulatoire et hospitalier. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02909221⟩
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