Résultats à court et long terme et qualité de vie après duodénopancréatectomie totale : une expérience bordelaise à propos de 76 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Short and long term results and quality of life after total duodenopancreatectomy: a Bordeaux experience about 76 cases

Résultats à court et long terme et qualité de vie après duodénopancréatectomie totale : une expérience bordelaise à propos de 76 cas

Résumé

Objective: TP is an intervention known to have high post-operative morbidity and a significant impact on quality of life. The main objective of this study was to describe the short and long term morbidity and mortality of patients operated at the Bordeaux University Hospital of a TP, and to study their quality of life. Material and methods: this is a retrospective study of TPs carried out at the Bordeaux University Hospital between 2006 and 2019. Indication, co-morbidities and perioperative data were collected. An analysis of quality of life was done using the ADDQol, EORTC-QLQ-PAN26 and SF 36 questionnaires. PMSI data in France between 2010 and 2018 were analysed. Results: seventy-six patients were operated on by a TP at Bordeaux University Hospital during this period. The main indications were: pancreatic adenocarcinoma, renal cancer metastases, IPMN. Post-operative morbidity was composed of 92% of minor complications. The mean total length of stay was 17 days. There was only one death at the time of hospitalization. The majority of patients were satisfied with their medical management, and ADDQol had a mean weighted score of 0.15. Conclusion: the TP results were good in terms of morbidity and mortality of 60% and 1.3% respectively. From a distance, our results on the quality of life and the impact of diabetes are satisfactory. Today, TP is a safer intervention provided that the indications and patients are well selected and that preparation and very regular follow-up by a diabetologist is ensured. In view of our results, it seems quite reasonable to totalize partial pancreatectomy when the remaining pancreas is of "poor quality", or when the patient is already diabetic, in order to avoid serious complications of pancreatic fistula.
Objectif : la DPT est une intervention réputée pour avoir une forte morbidité post opératoire et un impact important sur la qualité de vie. L’objectif principal de cette étude était de décrire la morbi-mortalité à court et long terme de patients opérés au CHU de Bordeaux d’une DPT, et d’étudier leur qualité de vie. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective des DPT réalisées au CHU de Bordeaux entre 2006 et 2019. L’indication, les comorbidités et les données péri opératoires ont été recueillies. Une analyse de la qualité de vie a été faite grâce aux questionnaires ADDQol, EORTC-QLQ-PAN26 et SF 36. Les données du PMSI en France entre 2010 et 2018 ont été analysées. Résultats : soixante-seize patients ont été opérés d’une DPT au CHU de Bordeaux sur cette période. Les principales indications étaient : l’adénocarcinome pancréatique, les métastases de cancer rénal, les TIPMP. La morbidité post opératoire était composée à 92 % de complication mineure. La durée moyenne totale de séjour était de 17 jours. Il y a eu un seul décès au décours de l’hospitalisation. La majorité des patients étaient satisfait par leur prise en charge médical, et l’ADDQol retrouvait un score pondéré moyen à 0,15. Conclusion : les résultats de la DPT ont été bons en termes de morbi mortalité respectivement 60% et 1,3%. A distance, nos résultats sur la qualité de vie et l’impact du diabète sont satisfaisant. Aujourd’hui, la DPT est une intervention plus sûre à condition de bien sélectionné les indications et les patients et d’assurer une préparation et un suivi très régulier par un diabétologue. Au vu de nos résultats, il parait tout à fait raisonnable de totaliser la DPC lorsque le pancréas restant est de « mauvaise qualité », ou lorsque le patient est déjà diabétique afin d’éviter les complications graves de la fistule pancréatique.
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dumas-02934392 , version 1 (09-09-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02934392 , version 1

Citer

Thomas Cauvin. Résultats à court et long terme et qualité de vie après duodénopancréatectomie totale : une expérience bordelaise à propos de 76 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02934392⟩
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