Abstract : Purpose: ACL reconstructions represent 49,200 acts in France in 2018. However, the reconstructions technical by intra-articular ligamentoplasty is not foolproof and there are, depending on the series, significant failure rates (1.8 to 17.7%). The objective of this study was to identify failures, analyze the causes and compare factors of failure. Materials and methods: 42 ACL revision, over a 5-year period at the Caen University Hospital, enabled a retrospective, comparative, monocentric and multi-operator study to be carried out. The patients' primary reconstruction surgery was then analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups (traumatic and non-traumatic). Results: failures in 59.5% of cases were traumatic and 40.5% were of non-traumatic origin. The mean time before new ACL reconstruction was 4.3 years and it was significatively shorter in the non-traumatic group (p = 0.008) with 1.42 years vs 5.75 years. Patients with nontraumatic failure had a return to sport rate of 17.6% after reconstruction vs 91.7% for the traumatic group (p <0.0001). They also had a higher rate of the femoral tunnels malposition with 72% vs 29.4% (p = 0.005). The technical error rate was higher in the non-traumatic group (p = 0.5). Conclusion: technical causes, particularly femoral tunnel malpositioning, were significative correlated with increased incidence of non-traumatic ACL reconstruction failure, as well as a shorter average time before revision.
Résumé : Introduction : les reconstructions du LCA représente 49 200 actes en France en 2018. Cependant la technique de reconstruction par ligamentoplastie intra-articulaire n’est pas infailllible et présente, en fonction des séries, des taux d’échec non négligeables (1.8 à 17.7%). L’objectif de cette étude était de recenser les échecs, d’analyser les causes et de comparer les facteurs d’échecs. Matériels et méthodes : 42 reprises du LCA, sur une période de 5 ans au CHU de Caen, ont permis la réalisation d’une étude rétrospective, comparative, monocentrique. La chirurgie de reconstruction primaire des patients a ensuite été analysée de façon rétrospective. Les patients étaient répartis en deux groupes (traumatique et non traumatique). Résultats : les échecs présentaient dans 59.5% des cas un caractère traumatique et 40.5% étaient d’origine non-traumatique. Le délai moyen avant nouvelle reconstruction du LCA était de 4.3 ans et il était significativement plus court dans le groupe non-traumatique (p=0.008) avec 1.42 ans vs 5.75 ans. Les patients présentant un échec d’origine non-traumatique avaient un taux de retour au sport de 17.6% après reconstruction vs 91.7% pour le groupe traumatique (p< 0.0001). Ils présentaient aussi un taux de malposition du tunnel fémoral plus élevé avec 72% vs 29.4% (p=0.005). Le taux d’erreurs techniques était plus important dans le groupe non-traumatique (p=0.05). Conclusion : des corrélations significatives ont été mises en évidence entre la malposition du tunnel fémoral et l’incidence de l’échec non traumatique, ainsi qu’un délai moyen plus court avant reprise.