Assessement of antithrombotic strategy after left atrial appendage closure by a watchman device - a regional experience - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Assessement of antithrombotic strategy after left atrial appendage closure by a watchman device - a regional experience

Évaluation de la gestion des antithrombotiques post fermeture de l'auricule gauche par prothèse Watchman - expérience rhône alpine

Résumé

The left appendage occlusion by Watchman device is possible in patients suffering from atrial fibrillation and unsuitable for anticoagulation treatment. However, post procedural treatment is still in debate. The aim of this study is to compare the efficacy and safety of each post-operative antithrombotic strategy. METHODS: An observational and multicentric study included all consecutive patients implanted with a Watchman device between January 2013 and december 2018 in the niversity hospital of Grenoble, Lyon and Saint-Etienne was performed. The primary efficacy endpoint was the occurrence of thromboembolic event, major bleeding or death within a year following implantation. The primary safety endpoint was a composite criterion of procedural complications or major bleeding during follow up. The groups of treatment compared no treatment, single or dual antiplatelet therapy. RESULTS: 295 patients were included, the mean age was 77years and the mean scores CHAD2S2 VASc and HAS BLED were respectively 4,92 and 3,65. There were no statistical difference in the occurrence of the primary criterion between the three groups (p= 0,83). No additional risk depending on treatment was found. There was a risk reduction of 54% in thromboembolic events and 72% in major bleeding in comparison to the expected rate estimated by the scores. CONCLUSION: There was no difference of embolic events, major bleeding or death depending on the chosen treatment. No specific profile was found to help choosing medication. It seems possible to simplify the post procedural treatment by a single anti aggregation for fragile patients.
La fermeture de l’auricule gauche est proposée pour les patients souffrant de fibrillation atriale contre indiqués aux anticoagulants. L’objectif de l’étude est de comparer l’efficacité et la sécurité des différents traitements antithrombotiques post procéduraux. Cette étude observationnelle multicentrique a inclus tous les patients consécutifs implantés d’une prothèse Watchman entre janvier 2013 et décembre 2018 aux CHU de Grenoble, Lyon et Saint Etienne. Le critère primaire d’efficacité était la survenue d’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, d’hémorragie majeure ou décès dans l’année suivant le geste. Le critère de sécurité composite comprenait les complications initiales et saignements majeurs durant le suivi. Les groupes de traitement étaient : aucun, mono-, bi-anti agrégation. 295 patients ont été inclus, la moyenne d’âge était de 77ans, les scores CHA2DS2-VASc et HAS BLED moyens étaient 4,92 et 3,65. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre la survenue du critère composite d’efficacité selon le traitement choisi (p= 0,83). Aucun surrisque en fonction du traitement choisi n’a été trouvé. On note une réduction du risque d’AVC de 54% et d’hémorragie sévère de 72% en comparaison aux scores théoriques. Il n’y avait pas de différence significative d’embolie, hémorragie ou décès selon le traitement choisi. Aucun profil type n’a été retrouvé pour le choix du du traitement. Il semble donc possible de simplifier le traitement post intervention par une simple anti-agrégation chez les patients les plus fragiles.
Fichier principal
Vignette du fichier
2020GRAL5064_guenet_anne_dif.pdf (2.47 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02954585 , version 1 (30-06-2021)

Identifiants

Citer

Anne Guenet. Assessement of antithrombotic strategy after left atrial appendage closure by a watchman device - a regional experience. Human health and pathology. 2020. ⟨dumas-02954585⟩
54 Consultations
64 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More