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Master Thesis

Évaluation comparative prospective à 1 an entre plateau tibial asymétrique et plateau tibial standard après prothèse totale de genou

Résumé : Introduction : la prothèse totale de genou (PTG) est une procédure chirurgicale de routine, tout comme la prothèse totale de hanche. Cependant les résultats ne sont pas aussi univoques. Les douleurs résiduelles expliquent en parti ces résultats et peuvent être la conséquence de conflits entre les implants et les parties molles péri articulaires. Hypothèse : l’utilisation d’un implant tibial asymétrique, permettant d’optimiser l’encombrement prothétique et d’améliorer son positionnement en rotation, améliore les résultats fonctionnels et la qualité de vie à au moins 1 an postopératoire. Matériel et méthodes : les patients opérés d’une PTG postéro-stabilisée étaient inclus, prospectivement de manière continue. Nous avons utilisé 2 prothèses appartenant au même industriel, différant par le dessin du plateau tibial permettant de former 2 groupes : standard et asymétrique. Une évaluation clinique par les scores New IKS, KOOS et EQ-5D, ainsi qu’une évaluation radiologique était réalisée en pré et post opératoire à partir d’un bilan radiographique standard. Résultats : 35 patients ont été inclus dans le groupe standard contre 37 dans le groupe asymétrique. Après appariement sur les caractéristiques démographiques, nous avons obtenu 2 groupes de 30 patients comparables. Au recul moyen de 13 mois, l’ensemble des scores fonctionnels postopératoires s’est amélioré dans les 2 groupes avec des différences significatives en faveur du groupe asymétrique. La flexion postopératoire était significativement plus importante de 9° en moyenne dans le groupe asymétrique (129,8° ± 8,5° contre 121° ± 8,5°, p=0,0002). Il existait un gain fonctionnel plus important dans le groupe asymétrique sur le score New IKS (34,7 ± 19 pts contre 22,3 ± 25 pts, p=0,035), et sur l’ensemble des items du score KOOS (excepté la qualité de vie) notamment les symptômes (37,9 ± 19,8 pts contre 22,4 ± 22,3 pts, p=0,006), la douleur (42,8 ± 22,1 pts contre 29,4 ± 23,6 pts, p=0,028) et la fonction (39,7 ± 24,4pts contre 27,4 ± 20,2 pts, p=0,039). L’analyse radiologique mettait en évidence une prévalence des débords latéraux significatifs (>3mm) plus importante dans le groupe standard (4 (13,3%) contre 0 (0%), p=0,04. Discussion : l’utilisation d’un implant tibial asymétrique était associée à une meilleure flexion et un meilleur gain fonctionnel postopératoire à 1 an sans diminuer le risque de débord médial symptomatique. L’effet multifactoriel du concept prothétique ne nous permettait pas d’isoler l’influence du plateau tibial sur ces résultats.
Keywords : PROMs
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963098
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Friday, October 9, 2020 - 5:12:57 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:33:07 PM

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ThEx_Montpellier_UM_Med_2018_D...
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  • HAL Id : dumas-02963098, version 1

Citation

Léonard Duporté. Évaluation comparative prospective à 1 an entre plateau tibial asymétrique et plateau tibial standard après prothèse totale de genou. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02963098⟩

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