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, Annexe 3 : Problems square to make a structured actual and possible future multidimensional problems analysis

, L'objectif de ce travail était de décrire la place respective des différents acteurs de soins infirmiers dans les situations palliatives avancées et terminales à domicile. Les médecins traitants ont été interrogés parce qu'ils sont les prescripteurs des soins infirmiers

, Les variables d'intérêt étaient les modalités d'exercice des infirmiers intervenant au domicile des patients : libéraux, en centre de soins infirmiers (CSI), en service de soins infirmiers à domicile (SSIAD), en hospitalisation à domicile (HAD)

, Les données ont été collectées sur la plateforme « Limewire ® », organisées en base de données sur « Excel ® ». Les analyses descriptives ont été réalisées avec « EpiInfo 7 ®

, Cette enquête a fait l'objet d'une fiche d'enregistrement au registre des traitements de données à caractère personnel, conformément aux exigences du règlement général de protection des données (RGPD) de la commission nationale de l

, Annexe 1: Indicateurs cliniques d'une ou plusieurs maladies limitant l'espérance de vie. Annexe 1: Clinical indicators of one or multiple life-limiting conditions

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, Au moment d'être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté?, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies

, Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité?

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité? des circonstances pour forcer les consciences

, Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire

, Admis dans l'intimité? des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés

, Reçu à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité?

, Matériel et méthodes : Enquête de pratique réalisée via un questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes installés en Gironde. Le repérage des situations palliatives était réalisé avec l'outil SPICT en version française. Résultats : Au total, 89 médecins ont décrit la prise en charge de 607 patients en situations palliatives avancées et terminales en cours de suivi, et celle de 260 patients décédés à domicile au cours des 12 derniers mois à l'issue d'une pathologie en situation palliative. Les infirmiers libéraux assurent, seuls, 64% de l'ensemble des prises en charge en cours, et 56 % de celles le mois précédant le décès. Ils interviennent également dans la majorité des situations où l'HAD et les SSIAD sont présents. Conclusion : Alors que la représentation commune tend à considérer l'HAD comme l'acteur majoritaire des situations palliatives avancées et terminales à domicile, cette enquête montre que les infirmiers libéraux ont une place prépondérante dans ces situations, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré et méprisé si j'y manque. RÉSUMÉ Titre : Quels infirmiers pour les patients en situations palliatives avancées et terminales à domicile ? Résumé : Objectifs : Décrire la place des différents acteurs de soins infirmiers dans la prise en charge des situations palliatives avancées et terminales à domicile

, Palliative situations were identified by the use of the SPICT-FR tool. Results: 89 GP answered the form and described 607 patients who are in advanced and terminal palliative situation, and 260 patients who died at home after palliative stage diseases during the last 12 months. The local practice nurses, alone, take care of 64% of the ongoing situations, and 56% of the patients the month before their death. Local practice nurses are also involved in the majority of the situation where « Home health agencies » and « Home nursing services » take action. Conclusion: While common representation tends to consider « Home health agencies » as major actor of the advanced and terminal home palliative care situations, Mots clés : « soins palliatifs» « soins infirmiers » « services de soins à domicile » « infirmiers libéraux » « soins à domicile » « médecine générale