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Master Thesis

Évaluation de la pertinence d'une infirmière en pratique avancée au sein de la permanence d'accès aux soins de Montpellier

Résumé : Introduction : la difficulté d'accès aux soins en France a fait l'objet de récentes réformes permettant notamment la formation des premières promotions d'infirmières en pratique avancée (IPA). Ces IPA sont formées à prendre en charge certaines pathologies chroniques permettant d'optimiser la prise en charge du patient et de libérer ainsi du temps médical. Les populations précaires sont réputés pour être particulièrement concernées par les pathologies chroniques et en être atteinte de façon plus sévère. Les PASS sont des structures médico-sociales facilitant l’accès aux soins des populations précaires le plus souvent en raison d'une absence ou incomplétude de leurs droits. Notre hypothèse était de montrer que la proportion de patients consultant à la PASS atteints de pathologies chroniques entrant dans le champ de compétence de l'IPA-MC était supérieure à la population générale, justifiant ainsi sa présence au sein de cette structure. Objectif : évaluer la pertinence d'une IPA au sein de la permanence d’accès aux soins (PASS) de Montpellier. Méthode : l'ensemble des dossiers des patients consultant à la PASS du 01/01/19 au 31/07/19 ont été analysés prospectivement. Les dossiers des patients dont le motif de consultation était une pathologie entrant dans le champ de compétence de l'IPA-MC ont été sélectionnés, et les données médicales et sociales colligées. Résultats : 748 patients ont consulté pendant cette période : 144 étaient concernés par une pathologies chronique relevant de l'IPA-MC, soit 25 %, et 117 sont venus consulter pour leur maladie chronique (15,7 %). L'âge moyen était de 47,8 ans, avec un sex ratio homme/femme de 1,4. 99 % étaient étrangers, 83 % n'avaient ni revenu ni aucune couverture sociale. Onze pour cent seulement avaient un médecin traitant déclaré. Parmi les patients inclus, 41 % venaient pour un motif en rapport avec leur diabète, 21 % en rapport avec une cardiopathie chronique, 13 % avec une pathologie respiratoire chronique, 10 % avec une épilepsie, 5 % un antécédent d'AVC et 4,2 % un antécédent d’AOMI. Le nombre moyen d'entretien par l'IDE était de 4,4, 66 % des patients ont bénéficié d'un avis ou d'une consultation spécialisée, 59 % ont eu au moins un examen complémentaire. L'HbA1c moyen des patients diabétique était de 9,2 %. Quatre vingt onze pour cent des patients ont reçu une ordonnance délivrée par la PASS en rapport avec la ou leurs pathologie(s) chronique(s). Conclusion : la prévalence des pathologies chroniques chez les consultants à la PASS justifie pleinement la présence d'une IPA dont les compétences sont adaptées au profil des patients. Il conviendra démontrer l'impact de cette prise en charge innovante à moyen et long terme.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02964187
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Monday, October 12, 2020 - 11:24:53 AM
Last modification on : Thursday, February 4, 2021 - 3:10:55 AM

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ThEx_Montpellier_UM_Med_2019_L...
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  • HAL Id : dumas-02964187, version 1

Citation

Marine Le Rendu. Évaluation de la pertinence d'une infirmière en pratique avancée au sein de la permanence d'accès aux soins de Montpellier. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02964187⟩

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