Abstract : Early onset neonatal infection (EONI) is a major diagnostic issue and remains one of the leading causes of neonatal morbidity and mortality. HAS guidelines were published in 2017, placing the clinic at the center of diagnostic care. The aim of this study is to assess the feasibility of the HAS 2017 guidelines at the CHU Grenoble Alpes maternity ward. This is a cohort, descriptive, prospective and unicentric study carried out between February 1 and July 31, 2020. We included live births with term ≥34 gestational weeks occurred at CHU Grenoble Alpes or at home and excluded newborns with malformation syndrome or serious fetal pathology requiring immediate pediatric care at birth. An “Infection Risk (IR) sheet” was used to classify newborns in a risk group for EONI (without risk of infection, A, B or C). We collected 716 IR sheet out of 1024 newborns who stayed in the maternity ward (70%). Among the IR sheet collected, 94.6% of newborns were correctly classified in their risk group of INBP and the clinical monitoring of newborns in groups B and C was excellent, averaging 94.6%. However, the pediatric examination recommended between H6 and H12 for newborns with highest risk was insufficient (carried out for 74.4% of newborns on average) but improved markedly all along the study. The feasibility objective was not achieved (30% of newborns did not have an IR sheet collected). Nevertheless, concerning newborns for whom the IR sheet was collected, the results show that the healthcare team has well understood the HAS 2017 guidelines.
Résumé : L’Infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est un enjeu diagnostic majeur et reste une des premières causes de morbi-mortalité néonatale. Des recommandations de bonnes pratiques HAS sont parues en 2017, elles placent la clinique au centre de la prise en charge diagnostique. L’objectif de cette étude est d’évaluer la faisabilité des recommandations HAS 2017 à la maternité du CHU Grenoble Alpes. Il s’agit d’une étude de cohorte, descriptive, prospective et unicentrique réalisée entre le 1er février et le 31 juillet 2020. Nous avons inclus les naissances vivantes de terme ≥34 SA survenues au CHU Grenoble Alpes ou à domicile et exclu les nouveau-nés avec un syndrome malformatif ou une pathologie foetale grave nécessitant une prise en charge pédiatrique immédiate à la naissance. Une fiche Risque Infectieux (fiche RI) permettait de classer les nouveau-nés dans un groupe de risque d’INBP (non à risque infectieux, A, B ou C). Nous avons récolté 716 fiches RI sur 1024 nouveau-nés ayant séjourné en maternité (soit 70%). Parmi les fiches RI récoltées, 94.6% des nouveau-nés étaient correctement classés dans leur groupe de risque d’INBP et la surveillance clinique des nouveau-nés des groupes B et C était excellente, de 94.6% en moyenne. En revanche, l’examen pédiatrique recommandé entre H6 et H12 pour les nouveau-nés les plus à risque était insuffisant (réalisé pour 74.4% des nouveau-nés en moyenne) mais s’est nettement amélioré au cours de l’étude. L’objectif de faisabilité n’a pas été atteint (30% des nouveau-nés n’avaient pas de fiche RI). Malgré tout, en ce qui concerne les nouveau-nés dont la fiche RI a été récoltée, nos résultats montrent que l’équipe soignante a bien assimilé les recommandations HAS 2017.