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Master Thesis

Les variations du strain longitudinal global ventriculaire gauche à l’échocardiographie après une épreuve de lever de jambes passive permettent-elles de prédire la réponse au remplissage vasculaire ? Une étude prospective, monocentrique et observationnelle

Résumé : Introduction : l’insuffisance circulatoire aiguë (ICA) est fréquente chez les patients de réanimation et le remplissage vasculaire (RV) est l’une des thérapeutiques de première ligne administrée dans ce contexte. La valeur du strain-longitudinal global ventriculaire gauche (GLS-VG) mesurée en échocardiographie trans-thoracique dépend de la précharge du ventricule gauche. L’objectif de cette étude est de déterminer la sensibilité et la spécificité des variations du GLS-VG au décours d’une épreuve de lever de jambes passive (ELJP) pour prédire la réponse au RV de patients présentant une ICA. Matériel et méthode : les patients présentant une ICA étaient inclus de façon prospective et leur précharge dépendance était évaluée en échocardiographie : ceux présentant une variation de l’intégrale temps vitesse (ITV) sous aortique supérieure à 10% après ELJP étaient considérés précharge dépendants (PCD), les autres précharge indépendants (PCID). La mesure du strain était réalisée ultérieurement par un clinicien en aveugle du groupe du patient, sur une boucle échographique en coupe apicale 4-cavités enregistrée avant (T0) et 60 secondes après l’ELJP (T1). Résultats : de juin 2018 à août 2019, 60 patients (PCD = 33, PCID = 27) ont été consécutivement inclus dans l’étude. Les variations d’ITV après ELJP étaient de +21% (±8) dans le groupe PCD et de -1% (±7) dans le groupe PCID (p<0,01). La moyenne du GLS-VG initiale était de -11,3% (±4,2) dans le groupe PCD et de -13,0% (±4,2) dans le groupe PCID (p=0,12). Les variations du GLS-VG après ELJP étaient de +19% (±31) dans le groupe PCD et de +11% (±38) dans le groupe PCID (p=0,08). L’aire sous la courbe des variations du GLS-VG après ELJP pour prédire la réponse au remplissage vasculaire était de 0,63 [0,48-0,77]. Les variations du strain longitudinal du ventricule droit, mesurées chez 27 patients, étaient de +9% (±45) dans le groupe PCD et de +5% (±61) dans le groupe PCID (p=0,69). Conclusion : notre étude confirme que le GLS-VG dépend de la précharge, mais ses variations au décours d’une ELJP ne permettent pas de prédire la réponse au remplissage vasculaire des patients de réanimation présentant une ICA dans notre cohorte.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02969003
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, October 16, 2020 - 11:58:57 AM
Last modification on : Wednesday, October 21, 2020 - 3:30:57 AM

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  • HAL Id : dumas-02969003, version 1

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Clémence Roy. Les variations du strain longitudinal global ventriculaire gauche à l’échocardiographie après une épreuve de lever de jambes passive permettent-elles de prédire la réponse au remplissage vasculaire ? Une étude prospective, monocentrique et observationnelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02969003⟩

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