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, L'interviewée : Oui, nous avons rencontré la MSA. Notre fonctionnement nous convient bien

C. , est plus intéressant pour les patients et l'équipe d'élargir les domaines éducatifs en n'ayant pas plus de charges administratives

, Pour notre programme, nous sommes contents de voir que plus de 50% des personnes poursuivent une activité physique un an après la fin du programme grâce à la création d'une association locale qui continue de proposer les activités aux personnes prises en charge dans le programme. Ca a permis a certains de retrouver des liens sociaux qui peuvent être moteur dans l'envie de revenir a l'activité toutes les semaines, L'interviewée : L'éventail de prise en charge est plus grand et cela répond au besoin des patients âgés polypathologique de plus en plus nombreux, c'est vrai

, L'interviewée : le financement et la rémunération qui ne sont jamais suffisants pour le temps investi. Moi : Actuellement avez-vous des difficultés de trésorerie sur votre activité ? L'interviewée : La mise

, Entretien 2: Le 08/02/2019, 22 min Moi : Je me présente je suis Joana HUBNER, interne de Médecine Générale, je cherche à identifier les enjeux et les arguments favorisant l'introduction de l'ETP poly-pathologique dans les maisons de santé de PACA et plus largement toutes les structures de soins coordonnées de soins primaires. Pouvez-vous vous présenter et présenter votre maison de santé ? L'interviewée : Bonjour, Je suis la coordinatrice de la MSP de ? Il s'agissait avant d'une association, Les financements doivent être redemandés tous les ans. Il s'agit d'un projet qu'on porte à bras le corps et nous verrons le temps que nous tenons

, Je suis infirmière libérale, j'avais un temps partiel hospitalier et temps partiel dans la MSP. Moi : Et votre temps de coordination ?

. L'interviewée, Ce poste de coordination je le fais bénévolement pour le moment. Mais les ACI vont permettre de financer mon temps de coordination d'ici peu. Moi : Concernant votre pratique de l'ETP pouvez-vous m'expliquer comment se déroule cette pratique dans votre structure ?, Silence

. L'interviewée, Nous pratiquons de l'ETP de plusieurs types : les maladies cardiovasculaires et Diabète avec l'obésité

, La prochaine session a lieu fin avril. En fin 2019 nous mettrons aussi en place des séances sur l'asthme. Moi : Pouvez-vous m'expliquer le financement des programmes

. L'interviewée, Je ne sais pas si vous connaissez mais le financement et la formation se font par l'organisme la PTA (plateforme territoriale d'appuis) anciennement réseau « diabète » d'Aix. Ils nous permettent de prendre en charge l'ETP et l'accompagnement de sortie d'hospitalisation avec un forfait correct pour le financement. La rémunération par la PTA se fait à la mission. De plus, la formation des 40 h des professionnelles par le CRESP est financée par l'ARS

. L'interviewée, Notre équipe a déjà connaissance d'un programme poly-patho car en tant qu'Administratrice de la FEMAS PACA, IDE libérale, et IDE en pratique avancée, j'ai assisté à la présentation du programme de la MSA. Le contact avec MSA est en cours, nous allons rencontrer les personnes prochainement

. L'interviewée, Je suis persuadée de l'effet positif sur la prise en charge des patients âgés dans le travail des Mesures Hygiéno-diététiques et des stratégies d'adaptation

, Hum, cela permet aussi un plus grand nombre de patients inclus, avec une mutualisation des groupes

, Surtout que les cours généraux transmettent les mêmes informations. C'est un socle d'apprentissage commun qu'on peut délivrer à tous, dans les mêmes groupes. Moi : Pensez-vous à des obstacles dans la mise en place de tels programmes ?

. L'interviewée, 17 min Moi : Je me présente je suis Joana HUBNER, interne de Médecine Générale, je cherche à identifier les enjeux et les arguments favorisant l'introduction de l'ETP poly-pathologique dans les maisons de santé de PACA et plus largement toutes les structures de soins coordonnées de soins primaires. Pouvez-vous vous présenter et présenter votre maison de santé ? L'interviewée : Je suis la coordinatrice de la MSP de ? en Corse qui est une SISA en cours de création, Je n'ai pas d'arguments négatifs

, La MSP comprend 43 professionnels dans plusieurs structures

, Au sein de la SISA il y a 4 médecins, 2 infirmières et 1 kiné, 2017.

, L'association des professionnels, elle, existe depuis, 2015.

, Moi : Concernant votre pratique de l'ETP pouvez-vous m'expliquer comment se déroule cette pratique dans votre structure ?

. L'interviewée, Nous avons un programme d'ETP sur l'obésité infantile (RCMC) depuis 2019 et un autre programme sur le DT2 par une diététicienne. Moi : Pouvez-vous m'expliquer le financement des programmes

, L'interviewée : C'est la plateforme régionale des maladies chroniques corses qui a introduit et finance cette action éducative avec les ateliers. Moi : Connaissez-vous l'ETP poly

. L'interviewée-:-non, avais pas la notion de programme poly-pathologie avant cette discussion. Mais notre équipe avait déjà réfléchi à des ateliers plus larges qui pouvaient rapprocher plusieurs pathologies mais rien n'a été fait jusqu'à présent dans ce sens

. L'interviewée, C'est très intéressant pour augmenter le recrutement des patients qui est difficile dans notre région car ils sont malheureusement souvent peu impliqués et peu observants des séances. On recrute vingt patients pour en avoir huit voire moins qui viennent régulièrement

, Entretiens avec les organismes de santé publique Entretien du 09/01/2019, 1 h 30 avec Dr FRETE, BOUDOIN et CHAMBERNYCHEVALIER: Moi : Je me présente je suis Joana HUBNER, interne de Médecine Générale, je cherche à identifier les enjeux et les arguments favorisant l'introduction de l'ETP poly-pathologique dans les maisons de santé de PACA et plus largement toutes les structures de soins coordonnées de soins primaires, vol.11

J. Lu-une-Étude-de and L. , MSA en co-écriture avec le Dr Crouzet sur la prise en charge ETP polypathologique. Pouvez-vous vous m'expliquer le rôle de la MSA et sa fonction dans la mise en place des programmes d'ETP poly-pathologique ?

. L'interviewé, Bonjour, je suis Dr ?, médecin coordinateur national accompagné des deux médecins coordinatrices locales PACA de la MSA

, Pour être synthétique, la MSA est la caisse de sécurité sociale des travailleurs agricoles, Grâce a nos banques de données nous avons constaté que les affiliés sont plus âgés, et ont plus de maladies chroniques et poly-pathologiques que ceux du régime général. 20% en ALD par rapport à 13% dans le régime général

, Elle s'est intéressée au sujet depuis 5 ans en partenariat avec le LEPS pour répondre à ses missions de santé publique en milieu rural et de soutien de la médecine de premier recours

, L'établissement d'un programme poly-pathologique était indispensable pour coller aux besoins de prise en charge observés en population (d'après les résultats de leur étude) tout en étant cohérent dans les nécessités des professionnels de santé. Je peux vous transmettre les articles que nous avons publiés sur ces résultats d'études épidémiologiques si vous le souhaitez

M. La, elle met en oeuvre à sa charge intégrante : -la conception d'outils pédagogique et éducatif et sa mise à disposition -la formation des professionnels de santé pour le niveau 1 (40 h) ou le niveau spécialisé (3 jours à Paris) -la logistique avec portage du projet auprès des équipes et de l'ARS, demande d'autorisation, relation. Moi : Quel financement proposez-vous, est ce en complément des ACI ? Interviewé : les frais de formation des professionnels, de logistique et de mise à disposition des supports. De plus, il est alloué 1 800 ?/cycle (6 séances) pour 8 à 12 patients maximum afin d'éviter les trop grands groupes qui peuvent être observés dans les séances d'ETP actuellement, pour augmenter la rentabilité de l'activité. Cette somme est allouée sans notion de droit d'assuré pour le patient, donc toute personne peut en bénéficier (régime MSA ou non MSA). A cette somme peut s'ajouter possiblement 250 ?/patient/cycle proposé par l'ARS, grâce à son financement par fond d'investissement régional (FIR), ETP depuis 10 ans pour répondre à plusieurs objectifs : -sa mission de santé publique en milieu rural -soutien de la médecine de premier recours Pour cela

. Moi, Ce dispositif est-il bien introduit sur le territoire, car il ne me semble pas qu'il soit proposé en PACA si je ne me trompe pas ? Interviewé : Actuellement il y a 4 programmes poly-pathologique ouverts en France dont des maisons de santé pilotes : en région Grand

. En, ETP poly-pathologique pour la moment mais mes collègues y travaillent. Elles ont fait de nombreuses présentations du programme aux structures. L'ET3P a de bons échos lors de la présentation du projet par la MSA auprès des professionnels de santé et des équipes de soin de premiers recours, Nous sommes ravis car 5 MSP

. Moi, Quels sont les arguments qui faciliteraient la mise en place à l'introduction de l'ET3P dans la région PACA ? Interviewé : Notre programme ET3P est en adéquation avec la prise en charge globale des patients suivis en médecine de ville

. Le, ET3P se base sur l'ensemble des maladies

, L'important est que le patient soit prêt à évoluer

, Chaque patient est unique par son association de maladies et du vécu de celles-ci intriquées. C'est une démarche de prise en charge très personnalisée qui prend en compte la singularité de tout patient par l'association de pathologies et du vécu de celles-ci ensemble. La prise en charge est beaucoup plus subtile, plus personnalisée que pour l'ETP classique monopathologique qui ne peut être que théorique dans certain cas

, Nous aimerions connaître les résultats de votre étude une fois achevée. C'est une démarche intéressante sur laquelle nous sommes impliqués, J'espère que nous avons répondu à vos questions. N'hésitez pas à nous recontacter si vous le souhaitez

, min avec une représentante commerciale de l'association santé croisée : Moi : Je me présente je suis Joana HUBNER, interne de Médecine Générale, je cherche à identifier les enjeux et les arguments favorisant l'introduction de l'ETP poly-pathologique dans les maisons de santé de PACA et plus largement toutes les structures de soins coordonnées de soins primaires

, Pouvez-vous vous m'expliquer le rôle de l'association santé croisée dans la mise en place des programmes d'ETP poly-pathologique ?

. L'interviewée, Notre association propose une coordination de l'ETP en groupe ou en individuel à domicile, trouver des professionnels formés a l'ETP sur le territoire ou les former et mettre en place des séances, demande de financement, rémunération des actes aux professionnels directement, Nous rédigeons le programme et la demande d'autorisation et demandons le renouvellement auprès de l'ARS. Enfin, le réseau fait aussi les évaluations quadriennales et annuelles

, Moi : Quelles sont les rémunérations des professionnels et comment les avez-vous estimées justes ?

. L'interviewée, La rémunération est par exemple de 30 ? pour le bilan d'éducation partagé et 90 ? pour une séance d'ETP. Tout professionnel formé a l'ETP peut faire les étapes de la prise en charge

, La rémunération a été estimée en fonction des grilles de cotation des actes selon les professions

, L'intérêt de ce dispositif est que les auxiliaires médicaux comme le(s) diététicien(ne)s, orthophonistes ou podologues peuvent être pris en charge dans la prise en charge globale de l'ETP

, Le financement est identique à toutes les demandes d'ETP à l'ARS, via des financements de projets de santé publique et donc non rentables pour l'association

, ETP la plus adaptée au patient en répondant a sa problématique de santé pour l'amener ensuite vers de nouvelles compétences en matière de gestion de sa maladie. la plateforme propose plus de 30 programmes différents avec des ateliers poly-pathologique (rhumatisme inflammatoire chronique, diabète, maladie cardio-vasculaire?) afin de répondre a un maximum de besoin mais aussi d'aider a la création de nouveaux programmes si les professionnels et

, Il vise aussi la réinsertion dans un suivi adapté a la suite de la prise en charge des 18 mois d'ETP grâce aux associations locales et activité physique adaptée

, Il est donc indispensable que le coordinateur fasse un travail de demande de subvention auprès de toutes les entités administratives pour budgétiser leur projet et réponde à des appels à projet de missions de santé

, Réponse de la Responsable Département Action sanitaire et sociale / Promotion de la santé: L'éducation thérapeutique n'est pas une composante des missions de santé publique qui peuvent être financées par l'assurance maladie directement comme peut l

, Mais la sécurité sociale s'implique et vient en soutien des médecins traitants dans le suivi des malades chroniques via le programme SOFIA. Je vous envoie al documentation sur le sujet par mail

. Serment-d'hppocrate,

, Au moment d'être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences

, Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire

, Admise dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçue à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs

, Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses