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, Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés. Etude des centres d'oxygénothérapie hyperbare, région PACA-Corse. 2005. 10.5 -Complément d'informations OHB : effets potentiels, indications validées, toxicité (les références sont données dans la bibliographie

, OHB a plusieurs effets potentiels : a) elle semble freiner la perte progressive de la microvascularisation qui résulte de l'ischémie chronique induite par les radiations

, b) elle améliorerait l'oxygénation des tissus grâce à un effet angiogénique, favoriserait la réépithélialisation et la prolifération des fibroblastes et stimulerait la formation de collagène par le biais de l'augmentation de la pression en oxygène dans les tissus faiblement perfusés, vol.65

, agirait en outre en synergie avec les facteurs de croissance pour stimuler le « turn-over » cellulaire. D'autres hypothèses ont été avancées : a) l'oxygène lui-même jouerait le rôle de facteur de croissance

, hyperoxie aurait également un effet sur les processus infectieux : effet bactériostatique (sur les germes aérobies) et bactéricides (sur les germes anaérobies) avec une inhibition de la synthèse d'endotoxine (63). Par ailleurs, l'OHB potentialise les effets de certains antibiotiques (aminosides, vancomycine, fluoroquinolones) (64), Elle élève la pO2 tissulaire, ce qui augmente la bactéricidie des polynucléaires et est létale pour les bactéries anaérobies

&. Aujourd and . Hui, plusieurs indications sont validées. L'OHB est utilisée pour son effet bactéricide sur les germes anaérobies au cours des cellulites et des gangrènes périnéales à germes anaérobies, vol.63

, Dix ans plus tôt, une revue de la littérature avait montré qu'au cours des cellulites nécrosantes, son association à l'antibiothérapie et à la chirurgie diminue la mortalité de façon significative (36 % vs 18 %), quel que soit le siège des lésions (70). L'utilisation de l'OHB, Recommandée au cours des infections nécrosantes des tissus mous par la conférence de consensus de l'European Committee of Hyperbaric Medicine (71) puis par le rapport de l'HAS, 2007.

. Plus and . Randomisé, Depuis 2018, l'OHB est recommandée par la société américaine de chirurgiens colorectaux (72) pour réduire les saignements chez les patients atteints de rectite radique dont la fréquence après irradiation pelvienne supérieure à 50 Gy est voisine de 10%. Enfin, deux études ont montré l'efficacité de l'OHB pour le contrôle local des cancers ORL traités par radiothérapie

, La mesure transcutanée de la pression en oxygène pourrait être une aide pour poser les indications et juger de l'efficacité de l'OHB dans les lésions ischémiques ; il s'agit d'un témoin objectif qui

. L'ohb-comporte and ». Per-se, Les principaux effets toxiques sont : a) neurologique (effet Paul Bert : crise convulsive pouvant survenir après 30 minutes d'exposition) ; b) pulmonaire (effet Lorrain Smith : irritation bronchopulmonaire et lésions interstitielles alvéolo-capillaires)

, c) oculaire (apparition ou aggravation d'une myopie)

, En cas de maladie pulmonaire sévère, les patients sont exposés à des complications plus graves telles qu'un barotraumatisme pulmonaire et un oedème pulmonaire aigu (66), la myopie transitoire et la formation de cataracte sont rares

. Serment-d'hippocrate,

, Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité

, Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux

, Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte

, Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences

, Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire

, Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés

, Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les moeurs

, Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés

, J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité

, Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque