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Master Thesis

Évaluation de la fonction du ventricule gauche dans la myocardite aiguë par speckle tracking imaging

Résumé : Contexte : la myocardite aiguë est une pathologie inflammatoire se manifestant cliniquement par des symptômes hétérogènes. L’échocardiographie 2D conventionnelle est souvent la technique d’imagerie initiale en cas de suspicion de myocardite aiguë mais ses données sont peu spécifiques. L’avènement du Speckle Tracking Imaging (STI) permet l’évaluation de la déformation du myocarde de manière globale et segmentaire avec une meilleure sensibilité que l’échocardiographie conventionnelle pour la détection de la dysfonction ventriculaire à un stade infra-clinique. Objectif : l’objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité de l'imagerie de déformation du ventricule gauche par STI en échocardiographie chez des patients dont le diagnostic de myocardite aiguë a été confirmé par une IRM myocardique. Matériel et méthodes : nous avons inclus 22 patients dont le diagnostic de myocardite aiguë avait été confirmé par une IRM myocardique de janvier 2017 à mai 2018 au CHU de Nîmes. Nous avons également inclus 31 témoins appariés pour l’âge et le sexe, sans antécédent de pathologie cardiovasculaire. Les patients et les témoins ont bénéficié d’une échocardiographie conventionnelle ainsi qu’une évaluation par STI du VG. Résultats : la valeur du strain longitudinal (SL) glogal était significativement plus élevée chez les patients par rapport aux témoins, respectivement -17% ( -21 ; -11,7 ) versus -21% ( -25,5 ; -16,6 ) p = 0,00000043, témoin d’une altération de la déformation longitudinale chez ces patients, (alors même que leur FeVG était conservée à 57% (41-66). Tous les patients présentaient des anomalies de signal myocardique après gadolinium en IRM (réhaussement tardif-RT), celui-ci prédominait dans le territoire latéral du VG (segments 5, 6, 11, 12 et 16), superposable au territoire des altérations de déformation myocardique détectées en ETT. Il existe une corrélation forte entre l’étendue du RT en IRM et le nombre de segments avec SL altéré par patient ( r = 0,86 ; p = 0,000003). Conclusion : dans notre population de patients atteints d’une myocardite aiguë dont la FeVG était conservée, l’étude du strain longitudinal en STI a permis d’identifier une altération significative de la déformation myocardique du VG. La comparaison avec l’IRM a montré une topographie proche entre les altérations de déformation myocardique détectées en ETT et le RT en IRM. Le STI permet donc de détecter une altération de fonction du VG liée aux lésions tissulaires inflammatoires, parfois non décelable par les autres modes d’échographie.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02969533
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, October 16, 2020 - 4:25:16 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:03 PM

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ThEx_Montpellier_UM_Med_2018_G...
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  • HAL Id : dumas-02969533, version 1

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Citation

Anne-Laure Goger. Évaluation de la fonction du ventricule gauche dans la myocardite aiguë par speckle tracking imaging. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02969533⟩

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