. Dans-notre-Étude-prospective-À-sos-médecins and . Bordeaux, le recours à l'échographie seule s'avère majoritaire en cas de CN. L'utilisation de la TDM (20%) en ville reste faible malgré qu'elle soit l'examen de référence dans ce cas et préconisée par l'EAU (2)

. Dans-le-travail-de-thèse-réalisé-par-sylvain, Josso en 2016 à SOS Médecins Besançon, il a obtenu des résultats similaires, avec l'échographie seule prescrite à 54

, le recours à la TDM s'avère généralement plus fréquent. La thèse réalisée par Charles Henri Roth en 2015, aux urgences de Pau, indique le recours majoritaire au scanner en cas de CN simple (78,2 %) et à l'échographie dans 20 % des cas (50). Cela s'explique par la disponibilité immédiate d, En revanche, dans les travaux réalisés dans les services d'urgences

, On peut ainsi se demander si l'utilisation seule de l'échographie lors d'une crise de CN, peut être délétère pour le pronostic et la prise en charge du patient ou, au contraire si certaines situations cliniques peuvent le permettre. L'indication de la TDM ou de l'échographie en cas de CN continue d'être débattue dans la littérature médicale. Une étude américaine récente, présentant un consensus multi-spécialités et une revue de la littérature, suggère que la TDM peut être évitée dans certaines situations

, De plus, la faible utilisation de la TDM peut s'expliquer par la crainte des médecins d'irradier le patient, notamment de manière répétée chez les patients exposés à des récidives. L'utilisation d'une TDM « low dose » permet de limiter ce risque, avec un taux d'irradiation de l'ordre de 2,1 mSv, soit 2 à 3 ASP, contre 4,5 à 5 mSv pour un scanner standard. En outre, celle-ci apparaît plus performante que le couple ASP-Échographie pour la mise en évidence du calcul dans le cas d'une CN

, Quant aux coûts, en 2020, le tarif d'une échographie rénale s'élève à 52,45 euros (secteur 1), un ASP à 19,95 euros et un scanner abdomino-pelvien à 50, une meilleure prise en charge initiale pourrait éviter des consultations et examens répétés

, En effet, certaines informations ont pu être omises par les médecins au moment de remplir le dossier du patient après la visite. Cela pourrait expliquer les différences obtenues entre les résultats des deux études pour certains items. En effet, dans l'analyse rétrospective seulement 35 % des patients ont reçu un traitement, contre 92% dans l'étude prospective. Les données qui concernaient la prise en charge diagnostique biologique et radiologique étaient très peu mentionnées dans le dossier médical, ainsi nous n'avons pas pu les étudier. C'est pour cela que, pour répondre à la question de recherche et remplir les objectifs de ce travail, Nous avons mis en évidence plusieurs biais dans cette étude. Tout d'abord dans l'analyse rétrospective, nous retrouvons un biais d'informations liée aux données manquantes dans les dossiers médicaux des patients

, Certains praticiens ont probablement davantage participé que d'autres à l'étude et, de plus, nous ne connaissons pas précisément la proportion de ceux de SOS Médecins Bordeaux qui y ont participé. Si un médecin applique la même procédure pour chaque patient et qu'il remplit plusieurs questionnaires, cela peut s'avérer non représentatif de la prise en charge globale de la CN par tous les médecins de SOS Médecins Bordeaux. Enfin, Notre étude prospective présente un biais de sélection lié au fait que les médecins ont rempli le questionnaire sur la base du volontariat et qu'un même médecin a pu en compléter plusieurs

, De plus l'étude concerne les patients diagnostiqués « CN » par les médecins de SOS Médecins Bordeaux. Cependant le diagnostic de CN n'a pas été confirmé à postériori de manière certaine. Donc cette étude porte davantage sur les patients suspects cliniquement de CN

, L'étude prospective présente un biais de mesure, en raison de la possible modification des pratiques des médecins au fur et à mesure de l'étude

, L'évaluation de la douleur du patient par le médecin via l'EN peut constituer un biais de mesure, du fait que celle-ci est réalisée par l'examinateur lui-même

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. Prâevost, Â. M. Chomprâe, A. Deleyre, J. Green, A. Meusnier-de-querlon et al., Histoire gâenâerale des voyages, ou, Nouvelle collection de toutes les relations de voyages par mer et par terre, qui ont âetâe publiâees jusqu'áa present dans les diffâerentes langues de toutes les nations connues : contenant ce qu'il y a de plus remarquable, de plus utile et de mieux averâe dans les pays ou les voyageurs ont penetrâe : touchant leur situation, leur âetendue, leurs limites, leurs divisions, leur climat, leur terroir, leurs productions, leurs lacs, leurs rivieres, leurs montagnes, leurs mines, leurs citâes & leurs principales villes, leurs ports, leurs rades, leurs edifices, &c. : avec les moeurs et les usages des habitans, leur religion, leur gouvernement, leurs arts et leurs sciences, leur commerce et leurs manufactures : pour former un systâeme complet d'histoire et de gâeographie moderne, qui representera l'âetat actuel de toutes les nations : enrichi de cartes gâeographiques nouvellement composâees sur les observations les plus autentiques :, 1746.

. Prâevost, Â. M. Chomprâe, A. Deleyre, J. Green, A. Meusnier-de-querlon et al., Histoire gâenâerale des voyages, ou, Nouvelle collection de toutes les relations de voyages par mer et par terre, qui ont âetâe publiâees jusqu'áa present dans les diffâerentes langues de toutes les nations connues : contenant ce qu'il y a de plus remarquable, de plus utile et de mieux averâe dans les pays ou les voyageurs ont penetrâe : touchant leur situation, leur âetendue, leurs limites, leurs divisions, leur climat, leur terroir, leurs productions, leurs lacs, leurs rivieres, leurs montagnes, leurs mines, leurs citâes & leurs principales villes, leurs ports, leurs rades, leurs edifices, &c. : avec les moeurs et les usages des habitans, leur religion, leur gouvernement, leurs arts et leurs sciences, leur commerce et leurs manufactures : pour former un systâeme complet d'histoire et de gâeographie moderne, qui representera l'âetat actuel de toutes les nations : enrichi de cartes gâeographiques nouvellement composâees sur les observations les plus autentiques :, 1746.

, Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera

L. Madsen-brooks, « Je ne me suis pas perdue et ne souhaite pas que l?on me trouve ». Stratégies des femmes dans les musées de sciences en Californie (xixe-, Culture & musées, issue.30, pp.111-131, 2017.

, Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément

, Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés. J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité. Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses

F. Resumé-en,

, Contexte : actuellement il existe des recommandations sur la colique néphrétique émises par la Société Française de Médecine d'Urgence et par l'Association Européenne d'Urologie, mais pas en soins primaires. L'objectif consiste à analyser et à évaluer les pratiques professionnelles à SOS Médecins Bordeaux dans la prise en charge de la colique néphrétique

, Puis, nous avons effectué une étude observationnelle prospective des cas de coliques néphrétiques en 2019 ; grâce à un questionnaire adressé aux 96 médecins de la structure, sur la prise en charge d'un patient, à compléter après la consultation, Méthode : tout d'abord, nous avons réalisé une analyse rétrospective, de tous les patients diagnostiqués « coliques néphrétiques » en 2018 à SOS Médecins Bordeaux

, La moyenne d'âge était de 44 ans, les hommes sont apparus 1,17 fois plus touchés que les femmes, et 17% des patients présentaient un antécédent personnel lithiasique urinaire. Le taux d'hospitalisation pour une colique néphrétique s'élevait à 16%. Lors de l'étude prospective, 124 patients ont été inclus, du 16 août au 31 décembre 2019. Nous avons révélé que le taux d'application des recommandations, était de 77% concernant l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens, 60% pour la réalisation de la bandelette urinaire, 58% pour le dosage de la créatinine et 33%, Résultats : suite à l'analyse rétrospective, vol.31, 2018.

, Conclusion : les praticiens de SOS Médecins Bordeaux ont appliqué les recommandations, mais la prise en charge radiologique est à améliorer. Les difficultés d'accès aux examens complémentaires en urgence en ambulatoire constituent un frein à leur l'application

. Titre-et-resumé-en, Anglais Renal colic management strategies at SOS Médecins Bordeaux Background : recommendations for renal colic have been made by the French Society of Emergency Medicine, as well as by the European Association of Urology ; but not in primary care. The aim is to analyze and evaluate the professional practices of SOS Médecins Bordeaux practitioners in the management of renal colic

, at SOS Médecins Bordeaux. Secondly, we carried out a prospective observational study of patients with renal colic in 2019, thanks to a questionnaire sent to the 96 physicians of the structure, which included the management of a patient, 2018.

, We have shown that the rate of application of recommendations for the renal colic, was 77 % for the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, 60% by using urinary strips, 58% for creatinine dosage, and 33% for the prescription of appropriate imaging, Results: following the retrospective analysis, 2018.

, Conclusion: the practitioners of SOS Médecins Bordeaux have applied the recommendations, but the radiological management needs to be improved. Difficulties in accessing emergency additional tests in ambulatory care can be an obstacle to the strict application of these points, requiring better coordination between specialists and general practitioners, Médecine générale

, MOTS CLÉS : colique néphrétique, médecine générale, diagnostic, thérapeutique, recommandations de bonnes pratiques

A. Intitulé and . De-l'ufr, Université de Bordeaux -UFR des Sciences Médicale 146 rue Léo Saignat -Case 16 -Espace Santé -33076 Bordeaux