Abord de l’examen pelvien de dépistage chez la patiente âgée par le médecin généraliste - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

An approach to pelvic screenings in women over 75 years old from general practionners

Abord de l’examen pelvien de dépistage chez la patiente âgée par le médecin généraliste

Résumé

Introduction: routine gynecological monitoring is part of the general practitioners’ core duties. Among studies, there is no evidence that the pelvic exam screening efficiently detects gynecological cancer in asymptomatic average-risk women. This study reflects whether general practitioners actually discuss pelvic examinations when meeting with their older patients. The secondary objective is to observe their attitudes and factors influencing such attitudes. Method: a quantitative observational study has been conducted based on data gathered from general practitioners working in Nouvelle-Aquitaine from 08/07/2019 to 13/10/2019. A survey based on three clinical vignettes representing 75 years old patients with varying health conditions was put online and sent through email to doctors. Results: 201 general practitioners answered the survey, representing a total of 603 clinical situations. Doctors discuss pelvic examination screenings with their patients in 39% (n=235) of appointments. Doctors who are trained in gynecological procedures tend to be more likely to discuss this examination. Additionally, pelvic examination screening tends to be discuss more frequently when the patient has a high life expectancy. A doctor typically discusses pelvic screenings with their patients to coerce them into receiving an examination. When pelvic screenings are not discussed, it is usually because the doctor did not to recall the procedure itself. Conclusion: elderly population is growing up with a huge variability of health status. The general practitioner will have to adapt his screening strategies. Knowing that there is no precise recommendations, he will have to seek for a share decision making with his patient in order do decide to pursuing or stopping pelvic examination screening.
Introduction : le suivi gynécologique de routine fait partie des missions du médecin généraliste. A ce jour l’examen pelvien n’a pas prouvé son efficacité en terme de dépistage des cancers gynécologiques chez la femme asymptomatique sans sur-risque oncologique. L’objectif principal de cette étude était de déterminer si le médecin généraliste aborde l’examen pelvien en consultation avec la patiente de plus de 75 ans. L’objectif secondaire était de recueillir leurs attitudes et facteurs les influençant. Méthode : une étude observationnelle quantitative par vignettes cliniques a été réalisée auprès des médecins généralistes installés en Nouvelle-Aquitaine du 08/07/2019 au 13/10/2019. Les participants devaient détailler leur attitude vis à vis de l’examen pelvien de dépistage face à trois vignettes de femmes de 75 ans ayant différents états de santé. L’étude a été mise en ligne et diffusée par courriel. Résultats : 201 médecins ont répondu, soit 603 situations cliniques. Les médecins décidaient d’aborder le sujet du dépistage avec la patiente dans 39% des situations cliniques. Les médecins l’abordaient d’autant plus qu’ils pratiquaient la gynécologie ou que l’espérance de vie de la patiente augmentait. Lorsqu’un médecin abordait le dépistage c’était majoritairement pour le conseiller et lorsqu’il ne l’abordait pas c’était parce qu’il n’y aurait pas pensé. Conclusion : la population âgée est grandissante et hétérogène en terme d’état de santé. Le médecin généraliste devra de plus en plus adapter ses stratégies de dépistage. En l’absence de recommandations claires il devra favoriser une décision partagée avec sa patiente âgée pour la poursuite ou non de l’examen pelvien de dépistage.
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dumas-02974890 , version 1 (22-10-2020)

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  • HAL Id : dumas-02974890 , version 1

Citer

Manon Plat, Cécile Amalric. Abord de l’examen pelvien de dépistage chez la patiente âgée par le médecin généraliste. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02974890⟩
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