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Master Thesis

Évaluation du gradient veino-artériel de PCO² dans la prédiction des complications postopératoires après chirurgie cardiaque

Résumé : La différence veino-artérielle en pression partielle de dioxyde de carbone (GapCO²) a été rapportée comme un indicateur sensible de l'adéquation du débit cardiaque. Notre objectif était d'évaluer si le GapCO² était capable de prédire les complications postopératoires de chirurgie cardiaque. L'étude rétrospective regroupait 5151 patients provenant de la base de données de notre service, ayant eu une chirurgie cardiaque entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2018. Le taux de lactate (mmol l-1), ScVO2 (%), et le GapCO² (mmHg) étaient mesurés à l'admission en réanimation, à J1 et J2 de la chirurgie cardiaque de manière standardisée à six heure du matin. Les complications cardiaques suivantes étaient collectées : la mortalité en réanimation, l'hémopéricarde ou la tamponnade, l'arrêt cardiaque récupéré, l'insuffisance rénale aigüe, le saignement majeur, l'insuffisance hépatique aigüe, l'ischémie mésentérique, la pneumopathie. Une régression logistique était utilisée pour évaluer l'association entre ScVO², lactate, GapCO² et les complications. Leurs performances diagnostiques étaient comparées grâce à une courbe ROC. 1933 patients (38%) ont présenté des complications postopératoires et 3218 (62%) n'en ont pas présenté. Les paramètres de la CEC étaient similaires dans les deux groupes en termes de durée de CEC et de clampage aortique. Le GapCO² était significativement plus élevé dans le groupe « complication postopératoire » que dans le groupe « absence de complication postopératoire », avec des valeurs à l'admission en réanimation, à J1 et à J2 de respectivement 7 [3-12] contre 7 [3-12], p < 0.01; 7 [3-10] contre 6 [3-10], p < 0.0001; et 9 [4-13] contre 8 [4-12], p < 0.0001. Le taux de lactate à l'admission en réanimation, à J1 et à J2 était significativement plus élevé chez les patients présentant des complications postopératoires. La ScVO² n'était pas significativement différente entre les patients présentant ou non des complications postopératoires. Les aires sous la courbe de la prédiction des complications postopératoires par le GapCO² à l'admission en réanimation, à J1 et à J2 sont respectivement de 0.52 [0.499-0.533], p=0.057; 0.55 [0.53-0.57], p < 0.0001; et 0.53 [0.52-0.55], p < 0.0001. Après chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle, le GapCO² à l'admission en réanimation, à J1 et à J2 est associé aux complications postopératoires mais montre une performance médiocre.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03014118
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, November 19, 2020 - 11:59:37 AM
Last modification on : Friday, October 8, 2021 - 4:28:16 PM

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BLYWEERT Marine. Thèse d'exer...
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  • HAL Id : dumas-03014118, version 1

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Citation

Marine Blyweert. Évaluation du gradient veino-artériel de PCO² dans la prédiction des complications postopératoires après chirurgie cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03014118⟩

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