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Master Thesis

Facteurs prédictifs de la persistance d'œdème et de rehaussement tardif à l'IRM après une myocardite aiguë

Résumé : La myocardite aigüe (MA) représente un défi diagnostique et thérapeutique, tant sa présentation initiale est variable et l'évolution incertaine avec la possibilité d'en garder une séquelle sur l'IRM. Notre étude a pour but de définir des facteurs prédictifs de la persistance d'œdème et de rehaussement tardif à l'IRM après une MA. Cent-dix patients atteints d'une MA confirmée à l'IRM ont été suivis rétrospectivement entre janvier 2010 et décembre 2018. Tous les patients ont bénéficié d'une IRM de contrôle au cours du suivi. Les données cliniques, biologiques et d'imagerie ont été analysées pour déterminer les facteurs prédictifs de la persistance d'œdème et d'une séquelle de myocardite sur un suivi moyen de 51 mois. L'âge moyen était de 33 ans avec 80% de patient de sexe masculin. La fraction d'éjection moyenne initiale était de 56.2% et 29% des patients présentaient une dysfonction ventriculaire gauche initiale. À l'IRM initiale, tous les patients présentaient du rehaussement tardif, et 79% des patients présentaient de l'œdème. Seul l'importance du pic de troponine initial était associé à la persistance d'œdème sur l'IRM de contrôle (OR 1.05; 95 IC [1.01-1.10], p= 0.025). Deux facteurs indépendants prédictifs de la persistance d'une séquelle ont été identifiés : la dysfonction ventriculaire gauche (OR 7 ; 95 IC [1.5-57], p=0.040) et l'importance du rehaussement tardif initial (OR 12 ; 95 IC [1.5-97], p=0.017). Au cours du suivi, 18 patients (16.3%) ont présenté des événements cardio-vasculaires. La survie sans évènement à 5 ans était de 75± 8 % dans le groupe de patients présentant une dysfonction VG initiale (FEVG< 55%) et de 97± 2% chez les patients sans altération de la fonction VG (p=0.009). Les patients présentant d'emblée une MA sévère, avec dysfonction ventriculaire gauche et une prise de contraste tardive importante >10% sont les patients les plus susceptibles de garder une séquelle de myocardite. Son impact pronostique reste encore à préciser.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03051461
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, December 10, 2020 - 10:55:57 AM
Last modification on : Friday, October 8, 2021 - 4:28:16 PM
Long-term archiving on: : Thursday, March 11, 2021 - 7:08:21 PM

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Limouzeau Isabelle. Thèse d'e...
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  • HAL Id : dumas-03051461, version 1

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Citation

Isabelle Limouzineau. Facteurs prédictifs de la persistance d'œdème et de rehaussement tardif à l'IRM après une myocardite aiguë. Cardiologie et système cardiovasculaire. 2020. ⟨dumas-03051461⟩

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