Évaluation d’un protocole d’anesthésie sans opioïdes sur la stabilité hémodynamique préopératoire de chirurgie de résection pulmonaire par vidéo-thoracoscopie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Evaluation of an opioid free anæsthesia protocol on intraoperative hæmodynamic stability during video-assited thoracoscopic surgery for lung resection

Évaluation d’un protocole d’anesthésie sans opioïdes sur la stabilité hémodynamique préopératoire de chirurgie de résection pulmonaire par vidéo-thoracoscopie

Résumé

Background: opioid free anesthesia (OFA) is a developing procedure, but its impact on intraoperative hæmodynamic stability remains unknown. The main objective of this study is to compare the intraoperative hæmodynamic stability of patients between the OFA and the opioid anæsthesia (OA) protocols used in our department. Methods: a retrospective, open-label study was conducted in the Bordeaux University Hospital (France) between March 2019 and August 2019 on adult patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for lung resection. Subjects were divided in two groups: OA (sufentanil) and OFA (dexmedetomidine or clonidine). Intraoperative hæmodynamic data were extracted from the electronic health records used in the department. Results: out of the 99 patients involved, 58 were in the OFA group and 41 in the OA group. On average, the time spent with a heart rate between 45 and 90 bpm during surgery was of 94.9% (OFA group) and 88.9% (OA group), p = 0.10. The time spent with a mean arterial pressure between 60 and 109 mmHg during surgery time was 85.3% (OFA group) and 85.9% (OA group), p = 0.80. The vasopressor drugs, antihypertensive drugs and atropine requirements during surgery were comparable between the two groups. Conclusion: our study shows that, in patients undergoing VATS for lung resection, an OFA protocol results in similar hæmodynamic stability compared to an OA protocol, without increasing the risk of severe bradycardia nor the use of vasopressive or antihypertensive medication during the procedure.
Contexte : la stabilité hémodynamique peropératoire est un des piliers de la sécurité du patient au bloc opératoire. En effet, cette stabilité est corrélée négativement à la morbi-mortalité peropératoire. L’objectif principal de cette étude est de comparer la stabilité hémodynamique peropératoire des patients entre le protocole d’anesthésie sans morphinique (OFA) et le protocole d’anesthésie avec morphinique (OA) utilisés dans notre service. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective et mono centrique réalisée dans le CHU de Bordeaux (France) entre mars 2019 et août 2019. Les patients adultes ayant eu une chirurgie de résection pulmonaire par vidéothoracoscopie ont été inclus. Les patients ont été répartis en deux groupes : OA (sufentanil) et OFA (dexmédétomidine ou clonidine). Les données hémodynamiques peropératoires sont extraites du logiciel professionnel utilisé dans le service. Résultats : au total, 99 patients ont été inclus, 58 patients dans le groupe OFA et 41 patients dans le groupe OA. Dans les groupes OFA et OA, sur la durée opératoire, la moyenne des pourcentages de temps passé par patient avec une fréquence cardiaque comprise entre 45 et 90 battements par minute était respectivement de 94,9 % et 88,9 % (p = 0,10). En ce qui concerne la moyenne des pourcentages de temps passé avec une pression artérielle moyenne comprise entre 60 et 109 mmHg, elle était de 85,3 % dans le groupe OFA contre 85,9 % dans le groupe OA (p = 0,80). Les besoins en vasopresseurs, antihypertenseur et en atropine au cours de l’intervention étaient comparables entre les deux groupes. Conclusion : notre étude montre que ce protocole d'OFA est associé à une stabilité hémodynamique comparable à un protocole d’OA en chirurgie thoracique vidéo-assistée et ce sans augmentation du risque de bradycardie sévère ni de majoration de l’utilisation de vasopresseurs ou d’antihypertenseurs au cours de l’intervention.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03065994 , version 1 (15-12-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03065994 , version 1

Citer

Corentin Berthelot. Évaluation d’un protocole d’anesthésie sans opioïdes sur la stabilité hémodynamique préopératoire de chirurgie de résection pulmonaire par vidéo-thoracoscopie. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03065994⟩
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