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Master Thesis

Intérêt et place de la médecine générale dans la surveillance clinique et biologique des patients insuffisants cardiaques et coronariens quatre à six semaines après la fin de la prise en charge au SSR de cardiologie vasculaire du centre hospitalier d'Arles

Résumé : Étude : intérêt et place de la médecine générale dans la surveillance clinique et biologique des patients insuffisants cardiaques et coronariens quatre à six semaines après la fin de la prise en charge au SSR de cardiologie-vasculaire du centre hospitalier d’Arles. Introduction : la réadaptation cardiaque occupe une place de plus en plus importante de nos jours. Bien que primordiale, la place du médecin généraliste dans la surveillance des patients rééduqués est très peu définie. Les médecins traitants sont confrontés à la lourdeur et au nombre de courriers médicaux pour un temps de consultation limité et un afflux de patients de plus en plus important. La coordination ville-hôpital est souvent difficile à mettre en place. L’objectif de ce travail est d’établir un outil susceptible d’aider le médecin généraliste dans l’évaluation du patient au décours de sa prise en charge au SSR qui respecte le temps imparti d’une consultation de ville, qui permet d’embrasser la pathologie et le suivi de ces patients et qui permet de juger la plus-value apportée par les quatre semaines de rééducation. Matériel et méthode : afin de répondre à cet objectif, nous avons réalisé une étude transversale sur une cohorte de patients. Les patients ont été vus au cours d’une consultation de médecine générale, quatre à six semaines après la fin de leur rééducation au SSR. Les critères de surveillance que nous avons choisis sont tous parfaitement établis par les sociétés savantes. Une fiche a été créée pour la réalisation de ces entretiens individuels, elle apparait sous la forme d’une « check-list » comprenant des critères cliniques et biologiques. Résultats : les résultats montrent que la durée moyenne de nos entretiens était de 14 minutes et 24 secondes, l’utilisation de cet outil est donc possible en consultation de médecine générale. Nous avons constaté une bonne évolution clinique de nos patients. Toutefois de nombreux critères de surveillance n’étaient pas dans les cibles des recommandations et ce malgré une prise en charge renforcée par une équipe multidisciplinaire au cours du SSR. D’un point de vue clinique les résultats du score NYHA, de la TAS, de la FC, du poids, de l’IMC et des OMI montrent un réel intérêt dans la surveillance. Sur le plan biologique, le NT-proBNP doit servir de valeur de référence et de pronostic. La mesure du LDL-cholestérol montre que la plus grande majorité de nos patients n’a pas atteint les objectifs. L’hémoglobinémie révèle une anémie qui représente un moins bon pronostic de survie. La mesure du DFG montre une disparité dans les résultats et la nécessité d’une surveillance étroite chez ces patients poly médicamentés. L’HbA1c n’a pas été retenue comme étant un critère pertinent. Le questionnaire d’observance des médicaments, montre un réel intérêt avec la possibilité de mettre en place des aides (pilulier, IDE, rdv programmé.). Les résultats du questionnaire d’activité physique prouvent la nécessité d’une réévaluation à courte distance. L’évaluation du tabac montre une consommation pour six patients de l’étude et prouve un réel intérêt.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03102611
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, January 7, 2021 - 4:04:26 PM
Last modification on : Tuesday, October 19, 2021 - 10:35:21 PM
Long-term archiving on: : Thursday, April 8, 2021 - 7:36:40 PM

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Guillaume Calhiol. Intérêt et place de la médecine générale dans la surveillance clinique et biologique des patients insuffisants cardiaques et coronariens quatre à six semaines après la fin de la prise en charge au SSR de cardiologie vasculaire du centre hospitalier d'Arles. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03102611⟩

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