Place de l’acupuncture et des orthèses occlusales dans la prise en charge des dysfonctions temporo-mandibulaires : analyse de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Acupuncture and intra-oral splints in the management of temporo-mandibular dysfonctions: literature analysis

Place de l’acupuncture et des orthèses occlusales dans la prise en charge des dysfonctions temporo-mandibulaires : analyse de la littérature

Résumé

Introduction: temporal mandibular dysfunction (TMD) is the most common cause of orofacial pain, just after dental pain. It can be responsible for particularly disabling acute or chronic pain. Current guidelines suggest the use, as first, to reversible and non-invasive procedures. The aim of our study was to assess the methodological quality and level of evidence of studies evaluating acupuncture and splint therapy in TMDs, and to determine whether the results were consistent with the recommendations and clinical practice. Methods: descriptive and comparative review of systematic reviews and recommendations evaluating acupuncture and splint therapy in TMD, from PubMed, Acudoc2 and Cochrane databases. Results: eight studies evaluating splint therapy (seven systematic reviews, one review of review) and ten studies evaluating acupuncture (eight systematic reviews, one narrative review and one review of review) were included in this work, i.e. eighteen reviews and two hundred four randomized clinical trials in total. Seven expert guidelines were consulted. The methodological quality, the level of evidence of the studies and the risk of bias were assessed for systematic reviews (AMSTAR2 tool) and for the included randomized clinical trials. Although having less power, the quality indices (AMSTAR2 score, proportion of studies vs placebo, bias control) were on average higher in studies evaluating acupuncture. Acupuncture was also recommended with fewer limitations than splint therapy by international experts. Discussion and conclusion: in this work, considering quality and level of evidence in TMD pain, acupuncture studies are not lower, even higher, than splint therapy studies. One possible explanation is because research in acupuncture is active and rigorous. Better quality studies are necessary to specify the role of these therapies in TMDs.
Introduction : les dysfonctions temporo mandibulaires (DTM) représentent la cause la plus fréquente de douleurs orofaciales, après les douleurs dentaires. Elles peuvent être responsables de douleurs aigües ou chroniques particulièrement invalidantes. Les recommandations actuelles proposent le recours, en première intention, à des procédures réversibles et non invasives. L’objectif de notre travail était d’évaluer la qualité méthodologique et les niveaux de preuve des études évaluant acupuncture et orthèses dans les DTM, et déterminer si les résultats étaient en cohérence avec les recommandations et la pratique clinique. Méthode : revue descriptive puis comparative de revues systématiques et de recommandations évaluant acupuncture et orthèses dans les DTM, à partir de bases de données PubMed, Acudoc2 et Cochrane. Résultats : huit études évaluant les orthèses (sept revues systématiques, une revue de revues) et dix études évaluant l’acupuncture (huit revues systématiques, une revue narrative et une revue de revues) ont été incluses dans ce travail, soit dix-huit revues et deux cent quatre essais contrôlés randomisés au total. Sept recommandations d’experts ont été évaluées. La qualité méthodologique, le niveau de preuve des études et le risque de biais ont été évalués au niveau des revues systématiques (grille AMSTAR2) ainsi qu’au niveau des essais contrôlés randomisés inclus. Bien que présentant une moindre puissance, les indices de qualité (score AMSTAR2, proportion d’études vs placebo, contrôle du risque de biais) étaient en moyenne supérieurs dans les études évaluant l’acupuncture. L’acupuncture était également recommandée avec moins de réserves que les orthèses par les groupes d’experts internationaux. Discussion et conclusion : dans les limites de notre travail, il semble que la qualité des études en acupuncture et leur niveau de preuve d’efficacité sur les douleurs de DTM ne soit pas inférieure, voir supérieure, à celle des études évaluant les orthèses. Ceci pourrait être expliqué par le fait que l’acupuncture est l’objet d’une recherche active et rigoureuse. Des études cliniques de meilleure qualité sont nécessaires pour préciser la place de ces thérapeutiques dans les DTM.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2020_d_Elbée.pdf (1011.5 Ko) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03113953 , version 1 (18-01-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03113953 , version 1

Citer

Jean-Marie d'Elbée. Place de l’acupuncture et des orthèses occlusales dans la prise en charge des dysfonctions temporo-mandibulaires : analyse de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03113953⟩
139 Consultations
286 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More