Effet de l’hypotension artérielle peropératoire sur la survenue de l’insuffisance rénale aiguë au décours d’une chirurgie d’allogreffe cryopréservée aortique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Impact of intraoperative hypotension over acute kidney injury during aortic cryopreserved allograft

Effet de l’hypotension artérielle peropératoire sur la survenue de l’insuffisance rénale aiguë au décours d’une chirurgie d’allogreffe cryopréservée aortique

Résumé

Introduction: aortic cryopreserved allograft represents one of the treatments of aortic graft infection. The procedure is subject to major intraoperative hemodynamic variations. The aim of this study is to demonstrate the impact of intraoperative arterial hypotension on acute kidney injury after aortic allograft. Materiel and methods: observational, retrospective, mono-centric study including dialysis-free patients treated by aortic allograft between January 2009 and December 2017. Intraoperative hypotension was defined as mean arterial pressure lower than 70 mmHg. Mean arterial pressure and patients characteristic between patients who developed AKI, according to AKIN, or not were compared to assess their association with AKI. Results: 140 aortic allografts were studied. Within 64 (49,6%) patients who developed AKI, 19 (30%) required hemodialysis. Independent risk factor of AKI was diabetes, a treatment by angiotensin II receptor inhibitor prior to the surgery, intraoperative use of Vancomycin and suprarenal clamping. Intraoperative arterial hypotension lower than 70 mmHg wasn’t associated with AKI in the logistic regression (p = 0,55). However, AKI reduced significatively survival within intensive care unit (p < 0,001). Conclusion: in our study, intraoperative hypotension wasn’t associated with AKI after aortic cryopreserved allograft. AKI after aortic allograft impacted significatively morbi-mortality in intensive care unit.
Introduction : l’allogreffe cryopréservée aortique constitue un des traitements de référence de l’infection de prothèse aortique. Cette chirurgie est marquée par des variations hémodynamiques peropératoires majeures. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’effet de l’hypotension artérielle peropératoire sur la survenue d’une insuffisance rénale aiguë au décours d’une allogreffe aortique. Matériels et méthode : étude observationnelle rétrospective mono-centrique incluant des patients non dialysés opéré d’une allogreffe aortique entre janvier 2009 et décembre 2017. L’hypotension artérielle était définie comme une pression artérielle moyenne inférieure à 70 mmHg. Les pressions artérielles peropératoires et les caractéristiques des patients avec et sans IRA, selon les critères AKIN, étaient comparées afin de déterminer leur association avec l’IRA. Résultats : 140 allogreffes aortiques ont été étudiés. 64 (49,6%) ont présenté une IRA dont 19 (30%) nécessitaient une épuration extrarénale. Les facteurs de risque indépendants d’IRA étaient le diabète, le traitement par ARA2 préopératoire et peropératoire par Vancomycine et le clampage sus rénal. L’hypotension artérielle inférieure à 70 mmHg peropératoire ne constituait pas un facteur de risque indépendant (p = 0,55). La survenue d’une IRA impactait significativement la survie en réanimation (p < 0,001). Conclusion : dans notre étude, l’hypotension artérielle peropératoire n’était pas indépendamment associée avec la survenue d’une IRA au décours de l’allogreffe cryopréservée aortique. L’IRA impactait significativement la morbi-mortalité en réanimation au décours de l’allogreffe aortique.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_BATTELIER_Mathieu_DUMAS.pdf (1.13 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03129114 , version 1 (02-02-2021)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03129114 , version 1

Citer

Mathieu Battelier. Effet de l’hypotension artérielle peropératoire sur la survenue de l’insuffisance rénale aiguë au décours d’une chirurgie d’allogreffe cryopréservée aortique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03129114⟩
59 Consultations
499 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More