Echosmur. Intérêt de l'échographie pleuro-pulmonaire dans le diagnostic d'œdème aigu du poumon en pré-hospitalier : étude pilote. Résultats préliminaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Echosmur. Intérêt de l'échographie pleuro-pulmonaire dans le diagnostic d'œdème aigu du poumon en pré-hospitalier : étude pilote. Résultats préliminaires

Résumé

Le diagnostic étiologique d’une détresse respiratoire aiguë (DRA) en milieu pré-hospitalier est difficile. L’échographie pleuro-pulmonaire (EPP) permet de mettre en évidence un profil B, synonyme de syndrome alvéolo-interstitiel (SAI). Notre hypothèse est que le profil B permet le diagnostic d’OAPc en pré-hospitalier chez les patients en DRA avec incertitude diagnostique. Matériel et méthode : nous avons mené une étude pilote prospective, interventionnelle et monocentrique en milieu pré-hospitalier. Les patients étaient inclus s’ils avaient une saturation en oxygène < 90% et/ou une fréquence respiratoire > 30/min, et si l'étiologie de la DRA était incertaine. L’objectif principal était de montrer la pertinence diagnostique du profil B pré-hospitalier pour le diagnostic d’OAPc. Les objectifs secondaires étaient d’estimer l’apport du profil B dans le raisonnement diagnostique, d’apprécier l’association entre profil B et le traitement de l’OAPc et d’évaluer l’aptitude du médecin à dépister un profil B en pré-hospitalier. Résultat : 18 patients ont été inclus. La sensibilité et la spécificité de l’EPP pré-hospitalière dans le diagnostic d’OAPc étaient respectivement de 100% (IC 95% : 63-100%) et 40% (IC 95% : 12-74%). La valeur prédictive positive (VPP) était de 57% (IC 95% : 22-100%) et la valeur prédictive négative (VPN) de 100% (IC 95% : 46-100%). L’apport du profil B dans le raisonnement diagnostique d’OAPc était en médiane de +40 (p = 0.0368, 32 ; 57). Il existait une association entre profil B et mise en place d’un traitement spécifique de l’OAPc (p = 0.01144). L’interprétation échographique du profil B par le médecin urgentiste (MU) était correcte dans 92% des cas. Conclusion : l’EPP réalisée par le MU en pré-hospitalier semble être un outil efficace pour éliminer le diagnostic d’OAPc. Ces données étant préliminaires, les efforts d’inclusions doivent être poursuivis pour étayer ces résultats.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThEx_Montpellier_UM_Med_2020_WURTZ-GRESS_Vassilis.pdf (1.2 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03137737 , version 1 (10-02-2021)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Partage selon les Conditions Initiales

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03137737 , version 1

Citer

Vassilis Wurtz-Gress. Echosmur. Intérêt de l'échographie pleuro-pulmonaire dans le diagnostic d'œdème aigu du poumon en pré-hospitalier : étude pilote. Résultats préliminaires. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03137737⟩
103 Consultations
163 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More