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Master Thesis

Echosmur. Intérêt de l'échographie pleuro-pulmonaire dans le diagnostic d'œdème aigu du poumon en pré-hospitalier : étude pilote. Résultats préliminaires

Résumé : Le diagnostic étiologique d’une détresse respiratoire aiguë (DRA) en milieu pré-hospitalier est difficile. L’échographie pleuro-pulmonaire (EPP) permet de mettre en évidence un profil B, synonyme de syndrome alvéolo-interstitiel (SAI). Notre hypothèse est que le profil B permet le diagnostic d’OAPc en pré-hospitalier chez les patients en DRA avec incertitude diagnostique. Matériel et méthode : nous avons mené une étude pilote prospective, interventionnelle et monocentrique en milieu pré-hospitalier. Les patients étaient inclus s’ils avaient une saturation en oxygène < 90% et/ou une fréquence respiratoire > 30/min, et si l'étiologie de la DRA était incertaine. L’objectif principal était de montrer la pertinence diagnostique du profil B pré-hospitalier pour le diagnostic d’OAPc. Les objectifs secondaires étaient d’estimer l’apport du profil B dans le raisonnement diagnostique, d’apprécier l’association entre profil B et le traitement de l’OAPc et d’évaluer l’aptitude du médecin à dépister un profil B en pré-hospitalier. Résultat : 18 patients ont été inclus. La sensibilité et la spécificité de l’EPP pré-hospitalière dans le diagnostic d’OAPc étaient respectivement de 100% (IC 95% : 63-100%) et 40% (IC 95% : 12-74%). La valeur prédictive positive (VPP) était de 57% (IC 95% : 22-100%) et la valeur prédictive négative (VPN) de 100% (IC 95% : 46-100%). L’apport du profil B dans le raisonnement diagnostique d’OAPc était en médiane de +40 (p = 0.0368, 32 ; 57). Il existait une association entre profil B et mise en place d’un traitement spécifique de l’OAPc (p = 0.01144). L’interprétation échographique du profil B par le médecin urgentiste (MU) était correcte dans 92% des cas. Conclusion : l’EPP réalisée par le MU en pré-hospitalier semble être un outil efficace pour éliminer le diagnostic d’OAPc. Ces données étant préliminaires, les efforts d’inclusions doivent être poursuivis pour étayer ces résultats.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03137737
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, February 10, 2021 - 3:58:07 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:03 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, May 11, 2021 - 7:56:46 PM

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  • HAL Id : dumas-03137737, version 1

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Vassilis Wurtz-Gress. Echosmur. Intérêt de l'échographie pleuro-pulmonaire dans le diagnostic d'œdème aigu du poumon en pré-hospitalier : étude pilote. Résultats préliminaires. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03137737⟩

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