Attitudes et comportements des médecins généralistes face aux demandes des patients jugées injustifiées
Résumé
La relation médecin-patient a évolué, les patients devenant acteurs de leur santé, ce qui engendre des demandes ressenties comme abusives par les médecins et qui peuvent les mettre en difficulté. L’objectif principal de la thèse est d’explorer les attitudes et comportements des médecins généralistes face aux demandes des patients jugées injustifiées. Nous avons mené une étude qualitative auprès de 8 médecins généralistes en Auvergne, par entretiens semi dirigés, en s’intéressant à leur gestion vis-à-vis de ces demandes mais également sur leur ressenti au quotidien. Les demandes injustifiées peuvent toucher toutes les prescriptions médicales et administratives, elles sont parfois répétées ou viennent de patients fermés. Elles soumettent le médecin à des peurs de perte de la relation médecin-patient, de l'erreur, de conflit, et le confrontent au manque de temps ou à la fatigue Le médecin doit savoir dire "non" explicitement, mais aussi expliquer, justifier et négocier, proposer des alternatives voire différer la demande. Pour cela, il doit être convaincu, confiant, dans l'écoute et la reformulation, dans un dialogue ouvert, à la recherche de la demande cachée éventuelle. Sinon, il s'expose à des contrariétés, agacement, exaspération, voire colère, qui peuvent aboutir à un sentiment de dévalorisation, d'échec, voire de culpabilité. Sa gestion fait appel à une formation initiale en autonomie, à des notions théoriques solides des bases de la communication, nécessite qu'il pose les règles dès le début et qu'il réalise l'éducation de sa patientèle tout au long de son exercice, qu'il acquière de l'expérience, et qu'il recoure à l'échange entre pairs pour surmonter les conflits.
Domaines
Médecine humaine et pathologieOrigine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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